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吹几口气,测测你的肺功能
http://www.100md.com 2006年3月15日 《大众医学》 2006年第6期
     据世界卫生组织估计,慢阻肺(慢性阻塞性肺病)病死率仅次于心脏病、脑血管疾病和急性呼吸道感染,与艾滋病并列。在我国,每年因慢阻肺死亡的人数达100万,致残人数达500万~1000万。慢阻肺早期症状轻微,但随着病情进展,将严重影响患者的生活质量,据广东的调查数据显示,69%的慢阻肺患者被漏诊或误诊。其实,只要吹几口气,测定一下肺功能,就能帮助早期诊断。

    七类人需做肺功能检查

    * 慢阻肺或怀疑有慢阻肺的患者。

    * 哮喘或怀疑有哮喘的患者。

    * 慢性咳嗽患者。

    * 有呼吸困难或胸闷的患者。

    * 长期吸烟或被动吸烟者。

    * 长期吸入粉尘或化学性气体者。

    * 将接受全麻手术、胸腹部手术的老年患者。

    检查前准备

    检查应在饭后进行,以保证测定时有足够的体力。检查当天不要穿过紧的衣服,以免限制肺的运动。到肺功能室后,应先休息10~20分钟,不要紧张,保持平稳呼吸状态。随后,由技术员抽动脉血进行血气分析。抽血后,应压迫穿刺部位数分钟,以免出现血肿。

    检查全过程

    检查时,患者取座位或站位,用牙齿咬紧塑料口器,将舌头放在塑料口器下方,用嘴唇紧紧包住塑料口器,夹上鼻夹。然后,患者通过塑料口器用嘴呼吸,并根据医生的要求,做诸如平静呼吸、深呼吸之类的呼吸运动,肺功能仪随即记录呼吸参数和图形。检查过程中,必须确保没有漏气,否则将影响检测结果。必要时,可休息10~20分钟,再重复测定一次,两次结果的差异不能超过5%。有些肺功能指标需患者用力完成,比较吃力,个别患者还会出现手足麻木、头晕等不适,休息后可自然缓解。

    顺利的话,20分钟左右可完成检查,费用为150~300元。若肺功能有异常或可疑异常,需定期复查,一般每半年到一年一次。如果要观察治疗反应,则需每月复查。复查应尽可能放在相同的时间段进行(比如固定上午九点),因为在一天的不同时段,肺功能会有差异。

    需要提醒的是,未进行有效治疗的肺部感染性疾病患者或近期发生过气胸的患者不宜检查。

    检查后注意事项

    测定结束后,患者通常需等待数分钟,待技术员初步确定检查结果符合要求后,方能离开。不符合要求者,必须重做。正式报告一般于检查次日发出。

    解读报告单

    问:我患老慢支多年,肺功能检查提示中度阻塞性通气障碍,该怎么办?

    答:应到正规的呼吸科门诊进行评估和治疗。平时应戒烟,注意防治感冒,减少或避免吸入刺激性气体及粉尘,进行呼吸操锻炼和体力锻炼,并在医生指导下,适当应用药物治疗。

    问:我平时没什么不舒服,为什么肺功能检查说我通气功能下降?

    答:肺有强大的代偿能力,人体在剧烈运动时,动用60%~70%的通气能力就可以了。因此当肺通气功能轻度下降时,患者可以没有什么不舒服。

    问:肺功能报告说我有限制性通气障碍,这病严重吗?

    答:限制性通气障碍说明肺容积减小,主要见于肺间质纤维化、肺炎、胸腔积液、胸膜粘连、胸廓畸形、大量腹水等疾病。

    问:肺功能检查指标那么多,哪些是比较关键的指标?

    肺活量(VC)是判断肺功能的基本指标,下降至预计值的80%以下为异常,可见于各种胸肺疾病。

    功能残气量(FRC)、残气量(RV)和肺总量(TLC)是判断肺容量大小的常用指标。FRC、RV、RV/TLC升高表示肺过度充气,如哮喘、慢阻肺等。FRC、RV和TLC降低表示肺容积减少,如肺纤维化、胸水、肥胖、肺叶切除术后。

    用力肺活量(FVC)、第 1秒用力呼气量(FEV1.0)和最大通气量(MVV)是判断通气能力的常用指标,低于80%说明通气功能下降。

    FEV1.0/FVC是判断气道有无阻塞的常用指标,低于预计值为异常,主要见于气道肿瘤、慢阻肺、哮喘、支气管扩张等。

    一氧化碳弥散量(DLCO)是判断肺换气功能的主要指标,低于80%为异常,可见于各种胸肺疾病。, 百拇医药(朱 蕾)