消化病

    孙剑勇 副主任医师

    问：近来我一直反复出现中上腹不适，饱胀，反酸，胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”，病理示：“黏膜慢性炎++，伴肠化生”，幽门螺杆菌阳性。请问是否需要抗幽门螺杆菌治疗？

    孙剑勇：幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎的病原菌，是消化性溃疡和胃癌等疾病的重要致病因子。由于你具有相关不适症状，胃镜又提示存在明显胃黏膜病变，所以需要根除Hp。治疗后一月余可进行14C尿素呼气试验，了解根除情况。不过即便根除了Hp，你仍要定期作胃镜检查。

    问：我体检时幽门螺杆菌的呼气试验强阳性，听说凡幽门螺杆菌一定要杀灭，可我没有一点儿症状，请问该怎么办？

    孙剑勇：我国属Hp感染率较高的国家，感染率为50%～80%。由于人群中高感染率、抗生素的不良反应等原因，对所有Hp感染者进行根除治疗显然不现实。目前的共识是对以下几种情况者进行治疗：Hp感染的消化性溃疡、慢性胃炎、早期胃癌切除后和需要长期服用非甾体类抗炎药物(如阿司匹林等)者。而对一些无症状的慢性胃炎者，则不主张抗Hp治疗。建议你进行胃镜检查，再决定是否进行根除治疗。

    问：我体检抽血检测幽门螺杆菌的抗体阳性，这就说明有幽门螺杆菌感染吗？

    孙剑勇：目前用于诊断Hp的方法很多，你所接受的检查，是测定血清中抗Hp抗体IgG，其结果阳性表示有过或目前有Hp感染。目前该项试验主要用于流行病学调查，要证实目前是否存在感染，还需采用胃镜下快速尿素酶试验、病理切片染色及13C和14C尿素呼气试验等。

    问：我是一名大学生 ......