眼科疾病等(2)
问：我的输卵管原先不通畅，经过通液治疗现在已经通了，为什么一年多了还不怀孕？
辜荣飞：输卵管不通是不孕症的重要原因，但不是唯一的原因。有时候影响怀孕的因素不止一个，需要综合纠正所有因素才能够怀孕。建议你和你爱人一起做一个全面的检查，如卵子、精子的质量，以及有无抗精子抗体等。你还要检查一下卵巢功能及子宫内膜的情况。
问：我们结婚2年多了还没有孩子，医生说我先生的精液中有抗精子抗体，这能治好吗？
辜荣飞：抗精子抗体是人体内产生的一种免疫物质，能抑制精子的产生，降低、制动精子的活力甚至杀死精子，或者干扰精卵结合，还可以造成胚胎死亡等。正常男性不会发生这种免疫反应，但当男性的血-睾丸屏障受损时，精子或者可溶性抗原逸出，就会使机体产生自身的抗精子抗体。治疗一般有三种方法：①进行局部隔绝治疗，即性生活时使用避孕套6~12个月；②使用免疫抑制剂治疗；③精液洗涤后行宫腔内人工授精或者体外授精-胚胎移植(试管婴儿技术)。
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问：我结婚4年多了没有怀孕，想做试管婴儿，要做哪些准备，要请假多长时间？
辜荣飞：首先要告诉你的是：做试管婴儿有严格的指征，不是不孕时间长就可以做的。如果检查后确属试管婴儿的适应证，你们要备齐“三证”：夫妻双方的身份证、结婚证以及未生育证明，然后，女方在月经周期的第2天到医院检查。一般不需要提前请假，当确定进入治疗周期后，女方可请假一个月左右(具体要看治疗方案而定)。一个试管婴儿周期需要2~3万元，有40%左右的成功率，因此还要做好心理和经济上的准备。
问：我先生的身体非常健壮，怎么会出现少弱精呢？
辜荣飞：精子数目少于2000万/毫升可诊断为少精子症，临床上常伴有精子活力低、运动能力差及畸形率高等改变，称为少弱精子症。精子的形成受内分泌激素的全程调控，其数量和质量与人的高矮胖瘦没有关系。任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少，影响精子的活力。比如，精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染、自身免疫、内分泌异常、染色体异常等，均可影响精子的数量和质量，其他如阴囊温度过高、放射损伤、药物影响等，也可导致少弱精。
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性病
乐嘉豫
问：我的女儿20岁，未婚，也从无性生活史，怎么也会得尖锐湿疣？
乐嘉豫：尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒感染引起的赘生物。这种病毒在正常人群的皮肤黏膜上也会“寄生”，在瘙痒抓挠局部破损等刺激时可繁殖，引起局部感染增生而发生尖锐湿疣。所以，童男处女也会有可能发生尖锐湿疣。当然，性行为接触刺激可能是它的主要传播途径，已婚者特别是有多性伴者更易发生。
问：我患尖锐湿疣，已做过2次激光治疗，最近又复发了，怎么办？
乐嘉豫：用激光治疗尖锐湿疣的技术虽不复杂，但要掌握得好也不太容易，做得太深会留下瘢痕，做得太浅未将病损彻底清除则易复发。所以患者应到正规医院请较有经验的医生去做治疗，效果有保证。但是，患者要明确，所谓“复发”，应是指原来有病损的部位做掉后又重新长出，若在其他部位长出新的病损，则不能认为是复发，而要考虑以前是亚临床感染尚未发病，现在才发出。如果经多次激光治疗仍有复发，患者可选择涂药或其他方法治疗。
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问：有人说生殖器疱疹反复发作会变癌，这种说法是真的吗？
乐嘉豫：这种说法是不正确的，生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种性传播疾病，本身不会变癌。但反复发作的患者，其机体的免疫功能有下降的可能。曾有报告，子宫颈部位反复发生生殖器疱疹者，由于其免疫功能较差，发生子宫颈癌的机会可能会比正常人群高一些。所以生殖器疱疹反复发作的患者应积极治疗，并要注意休息、营养、克服心理压力，以调节自身免疫能力。
问：上个月我被查出患有梅毒，医生就给我用普鲁卡因青霉素针治疗，共打了15针。但我最近复查时，梅毒血清反应(RPR)还是阳性，是不是治疗方法不对？
乐嘉豫：应该说，你已经接受了足量规则治疗。但是梅毒血清反应(RPR)从阳性转为阴性要有一个过程，一般抗体要在3~6个月后才逐步下降或消失，如果治疗得较晚，患者甚至可能一辈子保持弱阳性(低滴度≤1∶4)。所以，如果你现在症状已经消失，虽然血清还是阳性，只要滴度在逐步下降，就说明治疗是有效的。但应坚持每3个月复查一次，随访1~2年。如果RPR的滴度没有上升4倍以上，就不必重新治疗。
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问：我得了尖锐湿疣，已反复发作多次，先后打过30多针干扰素还是未愈，且打针时常有不适，请问是否还要继续打下去？
乐嘉豫：干扰素是一种免疫调节剂，价格昂贵，且有一定的副作用，在尖锐湿疣的治疗中只能作为辅助治疗药物，对降低尖锐湿疣的复发并非绝对有效，而在病损处短期局部注射可能有效。一般地说，干扰素不宜作为尖锐湿疣的常规用药。你已注射30多针还无显著疗效，就没必要继续使用。
问：我患生殖器疱疹已2年多，反复发作已十多次。虽然现在发病的间隔时间越来越长，症状也较轻了，几天就可愈合。但思想负担仍较大，总感到不放心，怎么办？
乐嘉豫：生殖器疱疹反复发作的患者较多，很多患者往往认为多次复发是病情严重的表现，思想负担过重，其实大可不必。绝大多数患者初次发作的症状较重，一般要1~2周才逐步愈合，此时疱疹病毒的传染性较大，由于机体内还未产生抗体，故可能对其他系统也会有危害。但是随着发作次数的增多，机体对病毒已产生较多的抗体，所以每次复发的间隔时间延长，症状也逐步减轻，危害性也越来越小，传染性也越来越小。希望患者能了解这一情况，放下思想包袱，只要配合医生积极规范治疗，绝大多数生殖器疱疹是可以治好的。
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问：我患生殖器疱疹，多次复发，每次服阿昔洛韦就可很快治好，但停药后过一阶段又会复发。这种药是否可长期服用？
乐嘉豫：阿昔洛韦是目前治疗生殖器疱疹的常用药物，疗效还是不错的。一般在生殖器疱症发作时，每天5次、每次200毫克，连服5~10天就可以了。但对反复发作、一年超过6次的患者，为减少复发必要时可适当长期服药：每天3次，每次200毫克，连续服用3个月以上。一般无明显副作用。待复发基本控制后，可逐步停药。
问：我在妇科健康体检时发现分泌物支原体阳性，但我没任何不适，是不是已得了非淋菌性宫颈炎？
乐嘉豫：支原体是一种在泌尿生殖道较常见的寄生性微生物。有30%以上的已婚妇女可以查到有支原体，但一般不致病。只有在机体抵抗力下降，使支原体大量繁殖的情况下，才会发生感染或致病，患者会有粘性分泌物增多下腹部不适等症状。这时就需要治疗。你现在没有任何症状，若分泌物涂片中没有找到大量脓细胞，并不能说明你已得了非淋菌性宫颈炎，大可不必紧张，也不必治疗。
[ 上 页 ], http://www.100md.com(赵东升等)
辜荣飞：输卵管不通是不孕症的重要原因，但不是唯一的原因。有时候影响怀孕的因素不止一个，需要综合纠正所有因素才能够怀孕。建议你和你爱人一起做一个全面的检查，如卵子、精子的质量，以及有无抗精子抗体等。你还要检查一下卵巢功能及子宫内膜的情况。
问：我们结婚2年多了还没有孩子，医生说我先生的精液中有抗精子抗体，这能治好吗？
辜荣飞：抗精子抗体是人体内产生的一种免疫物质，能抑制精子的产生，降低、制动精子的活力甚至杀死精子，或者干扰精卵结合，还可以造成胚胎死亡等。正常男性不会发生这种免疫反应，但当男性的血-睾丸屏障受损时，精子或者可溶性抗原逸出，就会使机体产生自身的抗精子抗体。治疗一般有三种方法：①进行局部隔绝治疗，即性生活时使用避孕套6~12个月；②使用免疫抑制剂治疗；③精液洗涤后行宫腔内人工授精或者体外授精-胚胎移植(试管婴儿技术)。
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问：我结婚4年多了没有怀孕，想做试管婴儿，要做哪些准备，要请假多长时间？
辜荣飞：首先要告诉你的是：做试管婴儿有严格的指征，不是不孕时间长就可以做的。如果检查后确属试管婴儿的适应证，你们要备齐“三证”：夫妻双方的身份证、结婚证以及未生育证明，然后，女方在月经周期的第2天到医院检查。一般不需要提前请假，当确定进入治疗周期后，女方可请假一个月左右(具体要看治疗方案而定)。一个试管婴儿周期需要2~3万元，有40%左右的成功率，因此还要做好心理和经济上的准备。
问：我先生的身体非常健壮，怎么会出现少弱精呢？
辜荣飞：精子数目少于2000万/毫升可诊断为少精子症，临床上常伴有精子活力低、运动能力差及畸形率高等改变，称为少弱精子症。精子的形成受内分泌激素的全程调控，其数量和质量与人的高矮胖瘦没有关系。任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少，影响精子的活力。比如，精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染、自身免疫、内分泌异常、染色体异常等，均可影响精子的数量和质量，其他如阴囊温度过高、放射损伤、药物影响等，也可导致少弱精。
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性病
乐嘉豫
问：我的女儿20岁，未婚，也从无性生活史，怎么也会得尖锐湿疣？
乐嘉豫：尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒感染引起的赘生物。这种病毒在正常人群的皮肤黏膜上也会“寄生”，在瘙痒抓挠局部破损等刺激时可繁殖，引起局部感染增生而发生尖锐湿疣。所以，童男处女也会有可能发生尖锐湿疣。当然，性行为接触刺激可能是它的主要传播途径，已婚者特别是有多性伴者更易发生。
问：我患尖锐湿疣，已做过2次激光治疗，最近又复发了，怎么办？
乐嘉豫：用激光治疗尖锐湿疣的技术虽不复杂，但要掌握得好也不太容易，做得太深会留下瘢痕，做得太浅未将病损彻底清除则易复发。所以患者应到正规医院请较有经验的医生去做治疗，效果有保证。但是，患者要明确，所谓“复发”，应是指原来有病损的部位做掉后又重新长出，若在其他部位长出新的病损，则不能认为是复发，而要考虑以前是亚临床感染尚未发病，现在才发出。如果经多次激光治疗仍有复发，患者可选择涂药或其他方法治疗。
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问：有人说生殖器疱疹反复发作会变癌，这种说法是真的吗？
乐嘉豫：这种说法是不正确的，生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种性传播疾病，本身不会变癌。但反复发作的患者，其机体的免疫功能有下降的可能。曾有报告，子宫颈部位反复发生生殖器疱疹者，由于其免疫功能较差，发生子宫颈癌的机会可能会比正常人群高一些。所以生殖器疱疹反复发作的患者应积极治疗，并要注意休息、营养、克服心理压力，以调节自身免疫能力。
问：上个月我被查出患有梅毒，医生就给我用普鲁卡因青霉素针治疗，共打了15针。但我最近复查时，梅毒血清反应(RPR)还是阳性，是不是治疗方法不对？
乐嘉豫：应该说，你已经接受了足量规则治疗。但是梅毒血清反应(RPR)从阳性转为阴性要有一个过程，一般抗体要在3~6个月后才逐步下降或消失，如果治疗得较晚，患者甚至可能一辈子保持弱阳性(低滴度≤1∶4)。所以，如果你现在症状已经消失，虽然血清还是阳性，只要滴度在逐步下降，就说明治疗是有效的。但应坚持每3个月复查一次，随访1~2年。如果RPR的滴度没有上升4倍以上，就不必重新治疗。
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问：我得了尖锐湿疣，已反复发作多次，先后打过30多针干扰素还是未愈，且打针时常有不适，请问是否还要继续打下去？
乐嘉豫：干扰素是一种免疫调节剂，价格昂贵，且有一定的副作用，在尖锐湿疣的治疗中只能作为辅助治疗药物，对降低尖锐湿疣的复发并非绝对有效，而在病损处短期局部注射可能有效。一般地说，干扰素不宜作为尖锐湿疣的常规用药。你已注射30多针还无显著疗效，就没必要继续使用。
问：我患生殖器疱疹已2年多，反复发作已十多次。虽然现在发病的间隔时间越来越长，症状也较轻了，几天就可愈合。但思想负担仍较大，总感到不放心，怎么办？
乐嘉豫：生殖器疱疹反复发作的患者较多，很多患者往往认为多次复发是病情严重的表现，思想负担过重，其实大可不必。绝大多数患者初次发作的症状较重，一般要1~2周才逐步愈合，此时疱疹病毒的传染性较大，由于机体内还未产生抗体，故可能对其他系统也会有危害。但是随着发作次数的增多，机体对病毒已产生较多的抗体，所以每次复发的间隔时间延长，症状也逐步减轻，危害性也越来越小，传染性也越来越小。希望患者能了解这一情况，放下思想包袱，只要配合医生积极规范治疗，绝大多数生殖器疱疹是可以治好的。
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问：我患生殖器疱疹，多次复发，每次服阿昔洛韦就可很快治好，但停药后过一阶段又会复发。这种药是否可长期服用？
乐嘉豫：阿昔洛韦是目前治疗生殖器疱疹的常用药物，疗效还是不错的。一般在生殖器疱症发作时，每天5次、每次200毫克，连服5~10天就可以了。但对反复发作、一年超过6次的患者，为减少复发必要时可适当长期服药：每天3次，每次200毫克，连续服用3个月以上。一般无明显副作用。待复发基本控制后，可逐步停药。
问：我在妇科健康体检时发现分泌物支原体阳性，但我没任何不适，是不是已得了非淋菌性宫颈炎？
乐嘉豫：支原体是一种在泌尿生殖道较常见的寄生性微生物。有30%以上的已婚妇女可以查到有支原体，但一般不致病。只有在机体抵抗力下降，使支原体大量繁殖的情况下，才会发生感染或致病，患者会有粘性分泌物增多下腹部不适等症状。这时就需要治疗。你现在没有任何症状，若分泌物涂片中没有找到大量脓细胞，并不能说明你已得了非淋菌性宫颈炎，大可不必紧张，也不必治疗。
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