独家发布：健康热线咨询中最热门的8大疾病(1)
电话咨询#高血压#乙肝#宫颈糜烂#糖尿病#前列腺炎#子宫肌瘤#脂肪肝#性早熟
健康热线开通3周年
《大众医学》健康热线自2004年1月开通以来，已经整整3年了。在这3年时间里， 共有25000多名读者打进热线电话，平均每天有效电话30余人次。打电话的读者遍布全国各地，还有部分国外的读者也致电咨询自己关心的健康问题。咨询者中，女性占58%，男性占42%。读者所问问题涉及到了数百个病种，包括绝大多数婴幼儿、儿童、青少年和中老年人的健康问题。
咨询最多的30个疾病
对3年来《大众医学》健康热线所有咨询电话的咨询内容进行分类、统计后发现，读者咨询最多的30个疾病为(按咨询人数多少排序)：高血压、乙肝、宫颈糜烂、糖尿病、前列腺炎、子宫肌瘤、脂肪肝、性早熟、骨质增生、阴道炎、更年期综合征、抑郁症、衣原体和支原体感染、近视眼、不孕不育、冠心病、便秘、睡眠障碍、乳腺增生、胃炎胃溃疡、骨质疏松、慢性咽炎、青春痘、鼻炎、颈椎病、前列腺增生、肥胖、胃食管反流、哮喘、皮肤癣病等。
, 百拇医药
咨询人气最旺的8大疾病
健康热线中咨询最多的8大疾病是：
1. 高血压 人气指数：3050
2. 乙肝 人气指数：2833
3. 宫颈糜烂 人气指数：2257
4. 糖尿病 人气指数：2176
5. 前列腺炎 人气指数：2002
6. 子宫肌瘤 人气指数：1857
7. 脂肪肝 人气指数：1638
8. 性早熟 人气指数： 1341
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这8种疾病的咨询人数超过了15000人次。
本次活动支持专家名单
上海交通大学医学院附属瑞金医院高压科教授、主任医师 郭冀珍
中华医学会感染病学会主任委员、北京地坛医院教授 成军
浙江大学附属妇产科医院教授 石一复
北京解放军306医院糖尿病诊疗中心教授 许樟荣
中华医学会男科学会副主任委员、南京军区总医院生殖中心教授 黄宇烽
上海交通大学附属第一人民医院妇科教授 万小平
上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心教授 范建高
, http://www.100md.com
复旦大学附属儿科医院中医科教授 时毓民
1.高血压
提问最多的高血压问题
*血压早上高，但平时测血压在正常范围，算不算高血压？
一句话答：
如果非同日3次量血压都≧140/90毫米汞柱，就是高血压。
详细回答：
人的血压在一天时间中是波动变化的，一般地说，收缩压在凌晨2～3点最低，早晨起床活动后迅速升高，7～9时达到第一峰值，下午4～6时又可出现第二个峰值。这也正是有人测量血压时发现早上高而其他时间正常的原因。而诊断高血压的标准是：非同日测量血压3次，如果每次在诊所所测得的收缩压≧140毫米汞柱，或舒张压≧90毫米汞柱，或两者都高于正常值，可诊断为高血压。所以，如果早上量血压发现偏高，而且在不同的3天里测量都偏高，说明就是高血压，这与平时其他时间血压正常没有关系。
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*测量血压偏高，但没有任何症状，要不要治疗？
一句话答：
诊断为高血压后就需要立即治疗，早治疗比晚治疗预后好。
详细回答：
如果测量血压偏高，并诊断为高血压，就必须接受降压治疗。即使没有任何不适的感觉，也要治疗。因为不管有没有症状，高血压都会给人体健康带来损害。比如，高血压是导致冠心病和中风的重要危险因素，研究发现，舒张压长期增高5～6毫米汞柱，冠心病危险性增加20%～25%；收缩压升高10～12毫米汞柱，舒张压升高5～6毫米汞柱，中风的危险性增加42%。降压治疗的目的更重要的是预防高血压导致的各种心脑血管并发症，除冠心病、中风以外，还有心力衰竭、猝死、肾功能衰竭、全身血管硬化等疾病。所以，不管有无症状，诊断为高血压就要服降压药治疗。
*降压药服用多长时间才能治好高血压？
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一句话答：
降压药需要终身服用。
详细回答：
降压治疗需要终身服药，是因为高血压是由遗传因素和后天环境共同作用所致，是一个非常复杂的疾病，迄今为止还不可能治愈。目前，改善生活方式(如控制吃盐、减肥、适量运动等)和长期有效的降压治疗是高血压患者保持健康的惟一途径。医生发现，一些人在服用降压后，发现血压正常，就擅自停药，认为疾病已经治好，或者等血压高了再用药， 总之，降压吃吃停停，不能坚持服药。而在这些人当中，心肌梗死和卒中等心血管并发症的发生率较高，因为这样反复间断服药会导致脏器血流紊乱和血管内膜损伤，最终引起心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重问题。而且，停药后再次使用同一种药，药效会降低。总之，要在医生指导下，根据自己的健康状况，选择适合的降压药(如长效降压药)进行长期治疗。
2.乙肝
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提问最多的乙肝问题
*”大三阳”或”小三阳”要不要进行抗病毒治疗？
一句话答：
医学检查后发现乙肝病毒DNA呈现阳性，转氨酶在正常值的2倍以上，或肝脏组织学炎症程度明显，需要抗病毒治疗。
详细回答：
“大三阳”、”小三阳”不是治不治的指标，乙肝要不要治疗，主要看肝功能是否正常，或肝脏组织学炎症程度是否明显，病毒拷贝数是否高出最低限数，转氨酶是否在正常范围。
如果病人是”大三阳”，而且转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，这种情况就得治。如果转氨酶和病毒DNA正常，判断处于免疫耐受期的患者，就不需要立刻治疗。
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对于”小三阳”的感染者，如果转氨酶在正常值的2倍以上、病毒DNA呈阳性，那就说明病情还有活动，这也需要进行治疗。如果转氨酶和病毒DNA正常，也不需要立刻治疗。
需要提醒的是，如果”大三阳”或”小三阳”的患者转氨酶和病毒DNA正常，最好做肝组织学检查，如肝组织学显示明显，那么还是要进行抗病毒治疗。当然，如果组织学检查发现肝炎病变不明显或没有做肝组织学检查，那么暂时不要进行治疗。
很多人问”大三阳”转阴变为”小三阳”后是不是疾病就好了。其实问题的关键不在”大三阳”还是”小三阳”，而是转氨酶和病毒DNA。
值得注意的是，即使不做抗病毒治疗，也要注意定期随访。最少半年做一次B超和乙肝病毒DNA检测。有条件可以做肝穿术检查。每3~6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，可进行抗病毒治疗。
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目前国内外公认有效的抗HBV 药物主要包括干扰素类和核苷 (酸) 类似物，并各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，HBeAg 血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg 血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。
*听说保肝治疗、降酶治疗和中医能治疗好乙肝，到底是否有效呢？
一句话答：
要慎重接受治疗。
详细回答：
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
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《大众医学》健康热线自2004年1月开通以来，已经整整3年了。在这3年时间里， 共有25000多名读者打进热线电话，平均每天有效电话30余人次。打电话的读者遍布全国各地，还有部分国外的读者也致电咨询自己关心的健康问题。咨询者中，女性占58%，男性占42%。读者所问问题涉及到了数百个病种，包括绝大多数婴幼儿、儿童、青少年和中老年人的健康问题。
咨询最多的30个疾病
对3年来《大众医学》健康热线所有咨询电话的咨询内容进行分类、统计后发现，读者咨询最多的30个疾病为(按咨询人数多少排序)：高血压、乙肝、宫颈糜烂、糖尿病、前列腺炎、子宫肌瘤、脂肪肝、性早熟、骨质增生、阴道炎、更年期综合征、抑郁症、衣原体和支原体感染、近视眼、不孕不育、冠心病、便秘、睡眠障碍、乳腺增生、胃炎胃溃疡、骨质疏松、慢性咽炎、青春痘、鼻炎、颈椎病、前列腺增生、肥胖、胃食管反流、哮喘、皮肤癣病等。
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咨询人气最旺的8大疾病
健康热线中咨询最多的8大疾病是：
1. 高血压 人气指数：3050
2. 乙肝 人气指数：2833
3. 宫颈糜烂 人气指数：2257
4. 糖尿病 人气指数：2176
5. 前列腺炎 人气指数：2002
6. 子宫肌瘤 人气指数：1857
7. 脂肪肝 人气指数：1638
8. 性早熟 人气指数： 1341
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这8种疾病的咨询人数超过了15000人次。
本次活动支持专家名单
上海交通大学医学院附属瑞金医院高压科教授、主任医师 郭冀珍
中华医学会感染病学会主任委员、北京地坛医院教授 成军
浙江大学附属妇产科医院教授 石一复
北京解放军306医院糖尿病诊疗中心教授 许樟荣
中华医学会男科学会副主任委员、南京军区总医院生殖中心教授 黄宇烽
上海交通大学附属第一人民医院妇科教授 万小平
上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心教授 范建高
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复旦大学附属儿科医院中医科教授 时毓民
1.高血压
提问最多的高血压问题
*血压早上高，但平时测血压在正常范围，算不算高血压？
一句话答：
如果非同日3次量血压都≧140/90毫米汞柱，就是高血压。
详细回答：
人的血压在一天时间中是波动变化的，一般地说，收缩压在凌晨2～3点最低，早晨起床活动后迅速升高，7～9时达到第一峰值，下午4～6时又可出现第二个峰值。这也正是有人测量血压时发现早上高而其他时间正常的原因。而诊断高血压的标准是：非同日测量血压3次，如果每次在诊所所测得的收缩压≧140毫米汞柱，或舒张压≧90毫米汞柱，或两者都高于正常值，可诊断为高血压。所以，如果早上量血压发现偏高，而且在不同的3天里测量都偏高，说明就是高血压，这与平时其他时间血压正常没有关系。
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*测量血压偏高，但没有任何症状，要不要治疗？
一句话答：
诊断为高血压后就需要立即治疗，早治疗比晚治疗预后好。
详细回答：
如果测量血压偏高，并诊断为高血压，就必须接受降压治疗。即使没有任何不适的感觉，也要治疗。因为不管有没有症状，高血压都会给人体健康带来损害。比如，高血压是导致冠心病和中风的重要危险因素，研究发现，舒张压长期增高5～6毫米汞柱，冠心病危险性增加20%～25%；收缩压升高10～12毫米汞柱，舒张压升高5～6毫米汞柱，中风的危险性增加42%。降压治疗的目的更重要的是预防高血压导致的各种心脑血管并发症，除冠心病、中风以外，还有心力衰竭、猝死、肾功能衰竭、全身血管硬化等疾病。所以，不管有无症状，诊断为高血压就要服降压药治疗。
*降压药服用多长时间才能治好高血压？
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一句话答：
降压药需要终身服用。
详细回答：
降压治疗需要终身服药，是因为高血压是由遗传因素和后天环境共同作用所致，是一个非常复杂的疾病，迄今为止还不可能治愈。目前，改善生活方式(如控制吃盐、减肥、适量运动等)和长期有效的降压治疗是高血压患者保持健康的惟一途径。医生发现，一些人在服用降压后，发现血压正常，就擅自停药，认为疾病已经治好，或者等血压高了再用药， 总之，降压吃吃停停，不能坚持服药。而在这些人当中，心肌梗死和卒中等心血管并发症的发生率较高，因为这样反复间断服药会导致脏器血流紊乱和血管内膜损伤，最终引起心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重问题。而且，停药后再次使用同一种药，药效会降低。总之，要在医生指导下，根据自己的健康状况，选择适合的降压药(如长效降压药)进行长期治疗。
2.乙肝
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提问最多的乙肝问题
*”大三阳”或”小三阳”要不要进行抗病毒治疗？
一句话答：
医学检查后发现乙肝病毒DNA呈现阳性，转氨酶在正常值的2倍以上，或肝脏组织学炎症程度明显，需要抗病毒治疗。
详细回答：
“大三阳”、”小三阳”不是治不治的指标，乙肝要不要治疗，主要看肝功能是否正常，或肝脏组织学炎症程度是否明显，病毒拷贝数是否高出最低限数，转氨酶是否在正常范围。
如果病人是”大三阳”，而且转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，这种情况就得治。如果转氨酶和病毒DNA正常，判断处于免疫耐受期的患者，就不需要立刻治疗。
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对于”小三阳”的感染者，如果转氨酶在正常值的2倍以上、病毒DNA呈阳性，那就说明病情还有活动，这也需要进行治疗。如果转氨酶和病毒DNA正常，也不需要立刻治疗。
需要提醒的是，如果”大三阳”或”小三阳”的患者转氨酶和病毒DNA正常，最好做肝组织学检查，如肝组织学显示明显，那么还是要进行抗病毒治疗。当然，如果组织学检查发现肝炎病变不明显或没有做肝组织学检查，那么暂时不要进行治疗。
很多人问”大三阳”转阴变为”小三阳”后是不是疾病就好了。其实问题的关键不在”大三阳”还是”小三阳”，而是转氨酶和病毒DNA。
值得注意的是，即使不做抗病毒治疗，也要注意定期随访。最少半年做一次B超和乙肝病毒DNA检测。有条件可以做肝穿术检查。每3~6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，可进行抗病毒治疗。
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目前国内外公认有效的抗HBV 药物主要包括干扰素类和核苷 (酸) 类似物，并各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，HBeAg 血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg 血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。
*听说保肝治疗、降酶治疗和中医能治疗好乙肝，到底是否有效呢？
一句话答：
要慎重接受治疗。
详细回答：
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
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