血糖降得越快越好吗
糖尿病的严重危害人所共知，而在导致糖尿病并发症的诸多危险因素中，高血糖是当仁不让的主角。广大糖尿病患者最关心的莫过于如何能让血糖尽快降下来。不可否认，严格控制血糖、纠正代谢紊乱对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展具有非常重要的意义。但血糖是不是降得越快越好呢？在回答这个问题之前，让我们先来看看下面几个病例。
病例1：血糖下降，头晕、心悸跟着来
某患者，男，40岁，公司业务员，有糖尿病家族史。前不久，体检发现其空腹血糖12.0毫摩/升，餐后2小时血糖16.0毫摩/升，确诊为糖尿病。为了使血糖尽快降下来，他开始严格控制饮食并口服降糖药物，一周下来，血糖显著下降，空腹血糖6.5毫摩/升，餐后2小时血糖9.O毫摩/升，均属正常。然而，该患者却开始出现头晕，特别是午餐前，还有心悸、乏力、出汗、面部潮热等症状。
点评：按理说，该患者经过治疗，血糖降得比较满意，并没有低血糖出现，那为何会出现头晕、心悸等不适呢？究其原因，主要是由于患者在治疗前长期处于高糖环境中，组织细胞对高血糖已经适应了，一旦血糖在短期内迅速下降，神经系统不能一下子完全适应，头晕便出现了。随着血糖的进一步下降，还会诱发交感神经兴奋，患者就会出现心悸、乏力、出汗、面部潮热。上述症状皆是机体对内环境变化的一种适应性反应，经过一段时间以后，症状就会逐渐消失。
, 百拇医药
病例2：血糖骤降导致严重低血糖
某患者，男，50岁，有糖尿病史多年，日前因糖尿病酮症酸中毒昏迷入院，血糖高达24.0毫摩/升。值班医生立即给予快速大量补液，静脉点滴胰岛素，2小时后，患者意识逐渐恢复，但不久以后，又再度陷入昏迷，当时查血糖为7毫摩/升。专家会诊认为，患者的再次昏迷乃因胰岛素用量过大、血糖下降速度过快，引发严重低血糖及脑水肿所致，重新调整治疗方案后，患者转危为安。
点评：在糖尿病酮症酸中毒的抢救过程中，很重要的一点是要定期(每1～2小时)监测血糖，血糖下降速度不宜过快，每小时下降不宜超过5.6毫摩/升，否则容易导致脑细胞水肿，加重意识障碍。糖尿病患者必须认识到：血糖若下降过快，难免因矫枉过正而出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害，丝毫不逊于高血糖。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，导致心慌、出汗、饥饿及全身瘫软无力，严重的还会导致意识障碍、昏迷乃至死亡。此外，低血糖还可引起心动过速及心律紊乱，诱发心梗及猝死。
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在糖尿病治疗过程中，除低血糖外，伴随血糖下降所出现的症状多属功能性和暂时性的，一般数周内便可自行消失。但在某些情况下，降糖速度过快也可能招致严重后果。因此，如何把握降糖速度应引起临床医生及患者的高度关注。糖尿病患者应在内分泌或糖尿病专科医生指导下，根据每个人的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围，又要避免因急于求成、血糖下降过快而导致低血糖或其他严重事件。
专家提醒：老人降糖，不妨悠着点
老年人由于机体各脏器调节功能下降，感觉功能衰退，比年轻人更易发生低血糖。特别是无症状的低血糖，在老年患者中发生率较高，危害更大。鉴于此，老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽，即空腹血糖, http://www.100md.com(王建华)
病例1：血糖下降，头晕、心悸跟着来
某患者，男，40岁，公司业务员，有糖尿病家族史。前不久，体检发现其空腹血糖12.0毫摩/升，餐后2小时血糖16.0毫摩/升，确诊为糖尿病。为了使血糖尽快降下来，他开始严格控制饮食并口服降糖药物，一周下来，血糖显著下降，空腹血糖6.5毫摩/升，餐后2小时血糖9.O毫摩/升，均属正常。然而，该患者却开始出现头晕，特别是午餐前，还有心悸、乏力、出汗、面部潮热等症状。
点评：按理说，该患者经过治疗，血糖降得比较满意，并没有低血糖出现，那为何会出现头晕、心悸等不适呢？究其原因，主要是由于患者在治疗前长期处于高糖环境中，组织细胞对高血糖已经适应了，一旦血糖在短期内迅速下降，神经系统不能一下子完全适应，头晕便出现了。随着血糖的进一步下降，还会诱发交感神经兴奋，患者就会出现心悸、乏力、出汗、面部潮热。上述症状皆是机体对内环境变化的一种适应性反应，经过一段时间以后，症状就会逐渐消失。
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病例2：血糖骤降导致严重低血糖
某患者，男，50岁，有糖尿病史多年，日前因糖尿病酮症酸中毒昏迷入院，血糖高达24.0毫摩/升。值班医生立即给予快速大量补液，静脉点滴胰岛素，2小时后，患者意识逐渐恢复，但不久以后，又再度陷入昏迷，当时查血糖为7毫摩/升。专家会诊认为，患者的再次昏迷乃因胰岛素用量过大、血糖下降速度过快，引发严重低血糖及脑水肿所致，重新调整治疗方案后，患者转危为安。
点评：在糖尿病酮症酸中毒的抢救过程中，很重要的一点是要定期(每1～2小时)监测血糖，血糖下降速度不宜过快，每小时下降不宜超过5.6毫摩/升，否则容易导致脑细胞水肿，加重意识障碍。糖尿病患者必须认识到：血糖若下降过快，难免因矫枉过正而出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害，丝毫不逊于高血糖。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，导致心慌、出汗、饥饿及全身瘫软无力，严重的还会导致意识障碍、昏迷乃至死亡。此外，低血糖还可引起心动过速及心律紊乱，诱发心梗及猝死。
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在糖尿病治疗过程中，除低血糖外，伴随血糖下降所出现的症状多属功能性和暂时性的，一般数周内便可自行消失。但在某些情况下，降糖速度过快也可能招致严重后果。因此，如何把握降糖速度应引起临床医生及患者的高度关注。糖尿病患者应在内分泌或糖尿病专科医生指导下，根据每个人的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围，又要避免因急于求成、血糖下降过快而导致低血糖或其他严重事件。
专家提醒：老人降糖，不妨悠着点
老年人由于机体各脏器调节功能下降，感觉功能衰退，比年轻人更易发生低血糖。特别是无症状的低血糖，在老年患者中发生率较高，危害更大。鉴于此，老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽，即空腹血糖, http://www.100md.com(王建华)