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冬天:当心“眼中风”偷袭
http://www.100md.com 2007年1月1日 《大众医学》 2007年第1期
     生活实例:打牌,赔掉一只眼

    60多岁的黄老伯退休后,为了消磨时间,迷上了打扑克牌,不久前的一个周末,黄老伯和几个“牌搭子”从中午一直玩到凌晨。正当大家意犹未尽的时候,黄老伯突然觉得左眼一下子什么都看不见了。

    “可能是太累了,老眼昏花了,回去休息一下就没事了。”放下牌,黄老伯便回家睡觉去了。第二天早晨醒来,黄老伯的左眼依然什么都看不见。这下,他着急了,连忙在儿子陪同下去医院看病。医生替黄老伯检查了眼底后,在病例上写下了“眼中风”(视网膜中央动脉阻塞)的诊断。一看这个诊断结论,黄老伯和儿子都吃了一惊,只听说过脑子会“中风”,眼睛怎么也会“中风”呢?

    医生释疑

    病因:血管硬化

    “眼中风”,临床上称为视网膜中央动脉阻塞,多发生于老年人,其典型症状为突发性、无痛性的单侧视力急剧丧失,是眼科急症之一。若视网膜中央动脉主干发生阻塞,主要表现为突然发生的一眼无痛性完全失明;若分支发生阻塞,则表现为视野某一区域突然出现遮挡。部分病人在发病前有单眼阵发性黑矇症状,数秒钟至数分钟后,视力可恢复,反复多次发作。

    引起“眼中风”的原因很多,目前医学界公认的病因是血管硬化、血管内皮损害形成血栓,或血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞血管所致。冬天气候寒冷,血管收缩,血流变缓,血栓易形成,是“眼中风”的高发期。

    诊治:争分夺秒

    视网膜是大脑组织的一部分延续,“眼中风”与“脑中风”相似,发作起来十分凶险,若视网膜中央动脉完全阻塞,90分钟即可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫。据统计,约90%的“眼中风”病人会失明,仅10%的病人因有不止一条血管供应视网膜而有可能使视力恢复到0.4或更好。因此,“眼中风”的抢救必须争分夺秒。

    “眼中风”的治疗方法主要有扩血管(舌下含服硝酸甘油)、降眼压(按摩眼球、前房穿刺)、吸氧等。近年来,国内外还出现了一些新技术,如高压氧疗、选择性动脉内溶栓、经玻璃体视网膜中央动脉插管术治疗等。但无论如今的医疗技术如何发达,“眼中风”的最终疗效还是决定于发病后是否及时接受治疗,因为视网膜中央动脉阻塞的时间越长,视力恢复的可能性就越小。

    预防:降压、降脂最重要

    “眼中风”其实是全身血管硬化的一个信号,病人应当引起高度重视。要预防再次发生“眼中风”,必要的防治措施必须跟上。病人应长期按医嘱服药,积极治疗高血压、糖尿病、冠心病,注意休息,清淡低盐饮食,戒烟戒酒,注意保暖,避免情绪激动。若出现视力突然下降,应在自行急救(按摩眼球,轻压数秒后突然放开,反复几次)的同时,及时就诊。

    贴心提示

    有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等全身性疾病的患者应定期检查眼底,以便早期发现视网膜中央动脉的早期病变,及早治疗。一旦发生单眼阵发性黑朦,应提高警惕,及时至综合医院或专科医院的眼科诊治。

    正常眼底:箭头所示为视网膜中央动脉。

    视网膜中央动脉阻塞:视网膜水肿,动脉变细,黄斑中心凹“樱桃红点”(箭头所示)。, http://www.100md.com(徐格致)