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理赔时能否用病历复印件?
http://www.100md.com 2007年1月1日 《大众医学》 2007年第1期
     保险故事:李先生(化名)因病住院,出院后,通过保险代理人向保险公司进行相关理赔。但保险公司在要求其提供很多资料原件的前提下,还需要其提供病历卡达一个月之久。李先生对此不能接受。李先生向保险代理人表示,“一个月的时间内,我可能还会生病要去医院,到时候还需要病历卡,既然我已提供医院发票原件,病历卡能否只交一个星期或以复印件代替?”其保险代理人表示这是公司的流程,没办法更改,建议李先生抓紧看好病后再办理理赔的事。

    李先生认为保险公司在这一点上存在“霸王”之嫌,没有充分考虑投保人的需求,保险公司应该提高工作效率,尽早还给病人病历卡,或者保险公司可以在收到原件后再复印所需资料,并用复印件代替。

    亲爱的读者,请你先试着回答以下问题:

    1.病历原件在理赔时有何重要作用?

    2.理赔时必须要用病历原件吗?

    保险点评: 林 瑜

    1.按照保险合同条款的约定,客户申请理赔时之所以被要求提供病历等单据的原件,是因为原件更有说服力。比如病历上若有涂改,原件可根据墨迹情况,从某种程度上辨认出涂改的时间,从而判断其真实性,而复印件则无法辨认。另外原件比较完整,如医保病历就有页码,复印件则可以节选。保险公司希望投保人提供完整的信息资料,以便作出客观的判断,这对所有的保户是公平的。

    2.我国保险法没有对理赔程序中必须要用病历原件或需要使用病历原件的时间做特别说明,本案中李先生希望尽快归还病历卡的要求也是合理的。而实际操作中,有些保险公司已经在为客户着想了,他们可以根据具体情况接受病历复印件。比如投保人或保险代理人把病历卡送到公司,由公司员工代为复印病历,客户直接带回原件。或者所提供的复印件完整、字迹清晰、没有涂改,保险公司也是能够接受的。从保险公司的角度,也应当为客户着想,保险行业可谓是金融服务业,服务好是客户的基本要求,应当满足。, 百拇医药