大肠癌等(2)
钟蕙芳: 通俗一点讲，子宫内膜异位症最主要、最难以忍受的症状就是痛经。很多人以为只有来月经的时候肚子疼，才叫痛经，其实，在月经前两天一直到月经以后的两天这段时间的疼痛，都划分在痛经范围里。一个育龄妇女如果有痛经，还伴有月经不正常,月经期提前或错后或经期延长，或者同时还伴有肛门坠胀，就要想到自己患有子宫内膜异位症的可能。
问:我得了子宫肌腺瘤，已经手术了。医生说还有卵巢复发可能。如何防止复发?
钟蕙芳:子宫肌腺瘤是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症是高复发性的疾病，术后有很高的复发机会。防止复发应着重以下几个方面：①术后及时用药，规范治疗。②防止经血倒流，经期一般不作盆腔检查。③避免手术操作引起子宫内膜种植，尽量避免人工流产，因为人流吸宫时，宫腔内容物会进入腹腔。中孕期不做剖宫取胎术，经前禁作输卵管通畅试验以及宫颈冷冻、电熨、锥切和整形术等手术。④适龄婚育和药物避孕，因为妊娠和抑制排卵可以减少或延缓本病发生。
, 百拇医药
脑血管疾病
上海交通大学附属仁济医院
徐群副主任医师
周二下午、周五上午
问：我爷爷和奶奶都因中风(卒中)去世，我很担心自己也患上脑血管病，请问该怎样预防？
徐群：脑血管病预防的第一步就是要找到引起脑卒中的可以被干预的危险因素。一旦发现血管性危险因素，一定要按照规范的方法进行长期控制。如有颈动脉狭窄者，可以考虑手术切除粥样硬化斑块或通过神经介入治疗的方法用支架将狭窄的血管扩大。
在日常生活中，改变不良生活习惯是不可缺少的基本措施。最重要的是戒烟，其他措施包括正确的饮食(限酒、低盐、少脂肪)、积极锻炼、生活规律和保持良好的心态等。
, 百拇医药
一旦发生缺血性卒中后，更要注意预防复发。 除以上两点外， 还应常规使用抗血小板药物(如阿司匹林)，而心源性脑梗死患者则应使用抗凝药物(华法令)或抗血小板药物。
问：我去年得过一次脑梗死， 听病友说， 天气转冷后定期静脉点滴活血化瘀的中药能预防中风复发， 不知有没有道理？
徐群：很多患者在发生卒中后，总想让医生开些“补脑”的营养药，或听信些不科学的推荐，认为定期输些“活血化瘀”药物可以预防卒中。其实，这些做法都是没有科学证据支持的，是不科学或“伪科学”的，根本不能达到真正的二级预防。这么说的理由也不难理解，因为目前还没有一种药物被临床证明确切是有“脑保护”或“补脑”的作用。同样，卒中的发生是很多年的连续过程，需要终身的治疗，短时间用药自然不能达到预防作用。
问：我得了脑梗死后， 医生开给我阿司匹林服用。但我看说明书上写着有出血的危险性， 因此顾虑重重， 不知是否应该继续服用？
, http://www.100md.com
徐群：大规模临床研究显示，对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件的发生率降低25%左右。在阿司匹林取得如此大的有益作用的同时，仅轻度增加出血性卒中的绝对危险(0.3‰)。因此，就整个缺血性卒中患者人群而言，使用阿司匹林预防所获得的好处要远远大于治疗可能带来的风险。
当然，患者和家属应熟悉药物可能的不良反应，定期进行有关的检查，以及时发现。一旦发生不良反应，应与医生联系，由医生判断是否要停药或调整药物。切忌自行停药，因为有些药物的突然停止会极大地增加卒中的发病。
问：我有高血压病， 非常害怕得卒中。 请问怎样才能知道自己得了中风？一旦发生又该采取什么措施？
徐群：如果出现突发的意识不清、肢体(特别是偏身)无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼看不见、眩晕、行走不稳、剧烈头痛等症状，就要警惕卒中的可能。此时，应马上通知急救中心(电话120)，在最短时间内到有CT、MRI等设备和神经专科的医院就诊，以便得到快速、有效、规范化的治疗。有时，这些症状会在短时间内好转或消失，但患者也应到医院诊治。因为这些症状很可能是短暂性脑缺血发作(小卒中)，它是脑缺血的一种表现，如果被忽视，很容易在1?2周内发生损害严重的卒中。
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问：我丈夫两周前得了脑出血， 听说中风后康复锻炼很重要， 请问什么时候锻炼比较合适？过早锻炼会不会加重病情？
徐群：过去认为，康复是卒中的“后疗法”，即只在卒中急性期后才开始治疗后遗的障碍。但现在则认识到康复应从疾病发生之时就开始，必须同药物治疗同时进行。及早获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量，所以康复治疗应在急性期患者生命体征稳定、神经症状不再发展48小时后开始。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。中风患者在发病前3个月中，功能改善最大，故发病后3个月内是康复的“黄金时间”。但即使如此，康复医疗也应持续更长时间，以防功能减退。
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问:我得了子宫肌腺瘤，已经手术了。医生说还有卵巢复发可能。如何防止复发?
钟蕙芳:子宫肌腺瘤是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症是高复发性的疾病，术后有很高的复发机会。防止复发应着重以下几个方面：①术后及时用药，规范治疗。②防止经血倒流，经期一般不作盆腔检查。③避免手术操作引起子宫内膜种植，尽量避免人工流产，因为人流吸宫时，宫腔内容物会进入腹腔。中孕期不做剖宫取胎术，经前禁作输卵管通畅试验以及宫颈冷冻、电熨、锥切和整形术等手术。④适龄婚育和药物避孕，因为妊娠和抑制排卵可以减少或延缓本病发生。
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上海交通大学附属仁济医院
徐群副主任医师
周二下午、周五上午
问：我爷爷和奶奶都因中风(卒中)去世，我很担心自己也患上脑血管病，请问该怎样预防？
徐群：脑血管病预防的第一步就是要找到引起脑卒中的可以被干预的危险因素。一旦发现血管性危险因素，一定要按照规范的方法进行长期控制。如有颈动脉狭窄者，可以考虑手术切除粥样硬化斑块或通过神经介入治疗的方法用支架将狭窄的血管扩大。
在日常生活中，改变不良生活习惯是不可缺少的基本措施。最重要的是戒烟，其他措施包括正确的饮食(限酒、低盐、少脂肪)、积极锻炼、生活规律和保持良好的心态等。
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一旦发生缺血性卒中后，更要注意预防复发。 除以上两点外， 还应常规使用抗血小板药物(如阿司匹林)，而心源性脑梗死患者则应使用抗凝药物(华法令)或抗血小板药物。
问：我去年得过一次脑梗死， 听病友说， 天气转冷后定期静脉点滴活血化瘀的中药能预防中风复发， 不知有没有道理？
徐群：很多患者在发生卒中后，总想让医生开些“补脑”的营养药，或听信些不科学的推荐，认为定期输些“活血化瘀”药物可以预防卒中。其实，这些做法都是没有科学证据支持的，是不科学或“伪科学”的，根本不能达到真正的二级预防。这么说的理由也不难理解，因为目前还没有一种药物被临床证明确切是有“脑保护”或“补脑”的作用。同样，卒中的发生是很多年的连续过程，需要终身的治疗，短时间用药自然不能达到预防作用。
问：我得了脑梗死后， 医生开给我阿司匹林服用。但我看说明书上写着有出血的危险性， 因此顾虑重重， 不知是否应该继续服用？
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徐群：大规模临床研究显示，对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件的发生率降低25%左右。在阿司匹林取得如此大的有益作用的同时，仅轻度增加出血性卒中的绝对危险(0.3‰)。因此，就整个缺血性卒中患者人群而言，使用阿司匹林预防所获得的好处要远远大于治疗可能带来的风险。
当然，患者和家属应熟悉药物可能的不良反应，定期进行有关的检查，以及时发现。一旦发生不良反应，应与医生联系，由医生判断是否要停药或调整药物。切忌自行停药，因为有些药物的突然停止会极大地增加卒中的发病。
问：我有高血压病， 非常害怕得卒中。 请问怎样才能知道自己得了中风？一旦发生又该采取什么措施？
徐群：如果出现突发的意识不清、肢体(特别是偏身)无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼看不见、眩晕、行走不稳、剧烈头痛等症状，就要警惕卒中的可能。此时，应马上通知急救中心(电话120)，在最短时间内到有CT、MRI等设备和神经专科的医院就诊，以便得到快速、有效、规范化的治疗。有时，这些症状会在短时间内好转或消失，但患者也应到医院诊治。因为这些症状很可能是短暂性脑缺血发作(小卒中)，它是脑缺血的一种表现，如果被忽视，很容易在1?2周内发生损害严重的卒中。
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问：我丈夫两周前得了脑出血， 听说中风后康复锻炼很重要， 请问什么时候锻炼比较合适？过早锻炼会不会加重病情？
徐群：过去认为，康复是卒中的“后疗法”，即只在卒中急性期后才开始治疗后遗的障碍。但现在则认识到康复应从疾病发生之时就开始，必须同药物治疗同时进行。及早获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量，所以康复治疗应在急性期患者生命体征稳定、神经症状不再发展48小时后开始。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。中风患者在发病前3个月中，功能改善最大，故发病后3个月内是康复的“黄金时间”。但即使如此，康复医疗也应持续更长时间，以防功能减退。
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