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腰椎间盘突出症
http://www.100md.com 2007年2月1日 《大众医学》 2007年第3期
     问:近来我腰痛发作得很厉害,并且右下肢有麻木感,影响行走。服用芬必得稍有好转,但感觉胃不舒服,请问有否家庭保健治疗措施?

    吴文虎:根据你的主诉,考虑你可能患了腰椎间盘突出症。腰突症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、压迫硬膜囊或神经根所引起的,腰痛常伴一侧或双下肢麻痛。该病可因受寒或用腰姿势不当所诱发,一般在家中平卧硬板床、休息,可得缓解。平时可做腰背肌功能锻炼,注意保暖,不能久坐。如休息不能缓解,那一定要到医院就诊,做个CT或MRI再明确诊断,并采用一些保守疗法。

    问:我是驾驶员,患腰突症已三年,反复发作。这次由于晨起打个喷嚏致腰疼痛不能动,并且双下肢麻木,好像小腿肌肉瘦了许多。到附近医院就诊,医生说要开刀,请问一定要手术吗?

    吴文虎:腰突症发作一般与久坐有关,经正规的综合保守治疗90%~95%的患者均能得到缓解。但有些情况下也应该考虑手术治疗:比如反复发作、且间隔时间短、症状一次次加重、下肢肌肉进行性萎缩、严重影响工作和生活;根据X平片、CT或MRI,突出物较大或卡压神经根严重、体征明显。

    问:我是腰突症患者,近来腰痛又作,医生嘱咐我带个腰围,不知该如何选用?

    吴文虎:一般对腰突症急性发作的患者,我们建议选用腰围固定腰部。最好选用大小、松紧合适,后宽前窄并后面有支撑的腰围。卧床期间一般不要带腰围,而只在下床行走时带用。通过治疗后如果症状逐渐消退,那么带腰围的时间也要缩短。记住不能24小时持续使用腰围,以免腰肌萎缩。平时不发作的时候,患者要多做腰背肌的功能锻炼。

    问:我爱人今年68岁,20年前患有腰突症,今年夏天开始出现腰痛且走15分钟路就感右下肢胀痛,休息3~5分钟又可行走,是不是又发作了?

    吴文虎:你爱人的这个症状,医学上称之“间歇性破行”,多见于腰椎管狭窄症而非腰突症。腰椎管狭窄症一般多见于老年人,是由于椎体退变,后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、小关节增生等原因引起椎管的口径变小,而导致了一系列症状。通过CT、MRI检查,可以鉴别腰椎管狭窄症和腰突症。腰椎管狭窄症如采用保守治疗无效,也可以进行手术治疗。, http://www.100md.com