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甲状腺疾病
http://www.100md.com 2007年2月15日 《大众医学》 2007年第4期
     问:我今年52岁,刚被诊断为甲减。医生说我要长期服用左旋甲状腺素治疗,这药有副作用吗?

    刘建民:若长期、过量服用左旋甲状腺素,会引起甲亢症状和骨质疏松,最常见的症状为心慌、胸闷、失眠、焦虑、怕热、脾气暴躁、大便次数增多等。但如果按正常剂量服用,一般不会引起以上症状。你可以通过定期测定甲状腺功能来预防不良反应的发生。

    问:我女儿最近被确诊为甲亢,听说得了这病,眼睛会突出来。甲亢突眼是不是意味着病情加重了?

    刘建民:甲亢患者中有20%~30%的人会出现突眼,但这与甲亢病情轻重无相关性,与病程也无相关性。甲亢严重时,突眼不一定严重;甲亢控制后,突眼不一定就缓解。突眼发生的时间是不可预计的,可发生在甲亢前,可与甲亢同时发生,也可以发生在甲亢后,甚至在甲亢控制后数年才发生。突眼可左右眼同时发病,也可仅一侧发病。

    问:我妹妹怀孕7个多月了,最近总觉得心慌、失眠、手抖,医生检查后诊断为甲亢,该怎么治疗?
, http://www.100md.com
    刘建民:妊娠期甲亢的治疗比较特殊,放射性碘是禁止使用的,因其可自由通过胎盘而损害胎儿的甲状腺。建议你妹妹先服用抗甲状腺药物控制病情,待分娩后,再考虑合适的长期治疗措施。在抗甲状腺药物的选择上,建议选用丙基硫氧嘧啶,因其较其他药物更少通过胎盘,对胎儿影响较小。药物剂量宜适当减少,只要使FT3、 FT4维持在正常上限即可。

    问:听说甲亢可以用放射性核素治疗,且一劳永逸,是这样吗?

    刘建民:放射性核素治疗确实能治疗甲亢,效果也较显著。治疗时,医生先将放射性碘注入患者体内,甲状腺吸收了放射性碘以后,会被其放出β射线所破坏,以达到治疗甲亢的目的。该治疗的主要并发症为甲状腺功能减退,不少患者认为出现甲减,是治疗失败了。其实,这恰恰是治疗有效、甲亢不再复发的最可靠指标。患者在治疗后只要定期复查甲状腺功能,一旦发现有甲减,用左旋甲状腺素替代治疗即可。

    问:我上个月体检时发现右侧甲状腺有一结节,需要立即手术吗?
, 百拇医药
    刘建民:建议你做一次甲状腺细针抽吸活检,作为甲状腺结节性质的初步筛查。如果细胞学检查提示结节是恶性的,应立即手术;如果提示结节为良性,可先接受甲状腺素治疗。治疗后,如结节缩小,建议患者长期服用足量甲状腺素,以抑制TSH,并定期随访;如结节无缩小,应再次活检;如结节继续长大,应尽早手术。

    问:我妈妈患甲亢一年了,一直吃他巴唑治疗,该注意些什么?

    刘建民:目前,国内治疗甲亢主要采用抗甲状腺药物治疗,最常用的是他巴唑和丙基硫氧嘧啶,这两种药最严重的副作用是粒细胞缺乏。患者在服药期间应定期化验血常规。如果出现咽痛、发热等不适,应立即查外周血白细胞的分类计数,如发现有粒细胞缺乏,应立即停用抗甲状腺药物,使用升高白细胞的药物和抗生素。待恢复后,宜选择其他方法治疗,如放射性碘治疗。

    问:我妹妹刚被确诊为甲亢,思想负担很重,她平时生活中该注意些什么?

    刘建民:甲亢患者首先对疾病要有正确的认识,甲亢是完全可以控制的,即使复发,也能再次控制,但由于用药时间较长,需要坚持服药,不能中途停药。平时要注意休息,保持心情舒畅,适当注意补充营养,多吃肉、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果,不要吃海带、紫菜等含碘高的食品,含碘的药物也应尽量避免,最好吃无碘盐。要定期复诊,特别是在治疗的早期阶段,需多次复查,以便及时调整药物剂量。, 百拇医药


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