进藏旅游前，先做好4项“功课”
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青藏高原是地球之颠，被誉为地球的第五极。那里有美丽的自然风光、特殊的风土人
情，有永久的雪山、无垠的草原，有神秘的布达拉宫、美丽的青海湖，那是一片神奇的土地，吸引着无数旅游爱好者的目光。“五一”黄金周气候宜人，是进藏的好时机，但为确保高原旅游的安全，医学专家建议旅行者在进藏前，必须做好充分的准备工作。
功课一：了解高原的N个特点
一般生理学和医学上所指的高原，是指海拔3000米以上的地区。人在进入海拔3000米以上地区时，会出现不同程度的高原反应，如呼吸、心跳加快，体力、脑力劳动能力下降等。在我国，海拔在3000米以上的高原主要分布在青海、西藏、新疆、四川、云贵部分地区。与平原地区相比，高原的气候比较特殊，主要表现为气压低、氧分压低、气温低、昼夜温差大、风沙强、辐射强、天气多变、灾害性天气多。
1.空气稀薄
高度每上升5000米，气压下降一半。在拉萨、日喀则、阿里等地区，其气压是地面的60%左右。气压降低后，空气中的氧含量也降低，人会缺氧。一般地说，进入高原的第一天，所有人都会发生程度不同的急性高原反应，如心跳加快、呼吸急促、胸闷、恶心、头痛、注意力不能集中等。3～5天后，绝大多数人的上述症状将减轻或消失，但体力及脑力工作能力下降，易疲劳且恢复慢，消化功能降低，记忆力减退，睡眠障碍等情况可能持续存在。刚到高原的人应注意休息，减少应酬，避免较大的体力活动。吸氧可减轻急性症状，但对适应高原气候不利。若必须吸氧，应采用低流量、间歇吸氧，每天最多4次，每次1小时以内，每分钟1升左右。
2.气温下降
每上升1000米，气温下降6℃。在拉萨、日喀则、阿里等地区，气温常年比地面低20℃～24℃。西藏大部分地区空气稀薄、干燥少云，昼夜温差大。因此，进藏后应注意保暖，防止局部冻伤。有骨关节病的人应准备一些保护器具，如护腕、护肩、护膝等。
3.空气干燥
大气中的水蒸气含量随海拔的升高而降低。一般地说，每升高2000米，绝对湿度降低一半。在拉萨、日喀则、阿里等地区，空气湿度只有平原地区的1/4左右。加之高原地区常出现大风，更易使水分蒸发，尤其是冬季，西藏地区的相对湿度常接近于零。因此，在西藏旅游期间应注意补充水分，防止因脱水导致血黏度增加，进而诱发血栓形成。
4.日照强烈
高原地区空气稀薄，水汽、尘埃较少，日照强烈，可能会引起皮肤及其他组织的损伤。此外，高原有些地区有积雪，对太阳光的反射很强烈。这种反射光对人的视网膜有损伤作用。所以，在高原地区旅游，最好穿长袖衣服，戴墨镜。
5.水的沸点低
水的沸点随着大气压力的改变而变化，大气压力增高，沸点随之升高，反之亦然。在海拔3658米的拉萨市，80℃左右的水就开始沸腾了。所以，在高原上煮的有些食物可能是“半熟”的。
6.体力消耗大
人在高原，基础代谢率会增加，体力消耗大，应比在平原地区时多摄入一些蛋白质、脂肪，并增加维生素的摄入，如每日补充一粒复合维生素丸，以满足需要。此外，由于吸烟会加重缺氧，故在高原旅游期间不宜吸烟。
功课二：了解不同进藏途径可能遇到的问题
1. 乘飞机
乘飞机时，面朝前，身体微向后倾，力求姿势自然舒适。当有头晕、恶心时，立即靠在椅背上，眼微闭，深呼吸。在高原上空因风云、沙漠、黄土、高山的影响，飞机颠簸剧烈，使人产生晕吐现象时，应及时对症治疗。到达拉萨机场后，应及时出舱，避免剧烈运动，稍事休息后，再乘汽车到达指定地点。由于现代客机是密闭式的，因此尽管飞行海拔高度达10 000米，但舱内的大气压力仅相当于海拔2000米以下。因此，当飞机到达高原机场，打开舱门时(如拉萨机场海拔3700米)，部分人员会出现高原反应。这时候应适当休息，待症状缓解后，再转乘汽车。
2.乘火车
青藏铁路的开通，为广大旅游爱好者提供了比较经济、舒适的进藏线路。由于车厢内采用弥散式供氧，人们在沿途不会受到缺氧的侵袭。但是，当火车到达拉萨后，人突然暴露在3700米高原的缺氧环境中时，部分人会发生缺氧反应。这时候，应注意以休息为主，不可立即开始游览景点，以免加重缺氧。
3.乘汽车
乘汽车进藏时，车上人员不宜过多，应留有活动余地。若因久坐导致腿麻和脚冷时，可用手按摩，并把大衣或毯子盖在膝部和小腿上。身上的背包移到胸前大腿上，以减轻对胸部的压迫感。每隔1～2小时，应休息10～15分钟，休息地点应选择避风暖和处。停车休息时，下车必须缓慢，切忌猛跳下车。下车后，可做些轻微活动，如散步、扩胸、踏足等。晕车者坐在车前位，两眼向前看。在翻越雪山和通过雪地时，应戴好防护眼镜。如发现有精神萎靡、昏睡、口唇发绀、痰有血腥味、呼吸困难者，应及时处理。
功课三：学会预防高原反应
1.避免恐惧和紧张：保持良好的精神状态，克服恐惧感和精神紧张，是顺利进藏旅游的前提条件。切忌过度兴奋，前两天应早入睡，多休息。
2.保证足够的营养和热量供应：初到高原可多吃高糖、高优质蛋白的营养食品，进食以清淡为主，适当减少食盐的摄入，多吃蔬菜水果。另外，酸味果汁或饮料有助于消化，并纠正人体在高原地区过度呼吸引起的碱中毒。要吃易消化的温热食物，做到“早吃好，午吃饱，晚吃少”。起床后，应休息一会儿再进食，饭后不宜活动过度，晚饭后应休息1～2小时再入睡。此外，还可补充一些复合维生素片。
3.预防感冒：急性高原反应常因感冒等呼吸道感染而加重，甚至会诱发高原肺水肿或高原昏迷。因此，应尽量避免在感冒时进藏旅游。高原气候多变，昼夜温差可达30℃，早晚冷，中午热，在高原旅游期间，应注意适时增减衣物，以免感冒。
4.避免抽烟和过度饮酒：抽烟和饮酒会加重缺氧。
5.防止过重体力劳动和过度疲劳：重体力劳动会使耗氧量增加，而劳累也是诱发急性高原反应的常见原因。所以，初到高原地区后，要少活动、少说话、少走路、不奔跑。合理安排旅程，每天上升、攀爬高度不宜超过300米，切不可“马不停蹄”游玩。
6.适当服用保健药物：保健药物能提高机体低氧耐力，预防急性高原反应的发生，主要有人参、刺五加、红景天、党参等。
7.适当携带应急药物：如去痛片、双氢克尿噻、乙酰唑胺、感冒药、抗生素以及某些中成药，如复方丹参滴丸等，以备不时之需。
功课四：去医院作检查，看看自己是否适合去旅游
初入高原的人一般都会出现不同程度的高原反应，一般健康人会在2～7天内适应，但有基础疾病或潜在健康问题者则可能出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。因此，并不是所有人都能去高原旅游的。为确保旅行安全，在去高原旅游之前，应先做一些医学检查，以了解自己的心肺储备功能和心理状态，进而判断自己能否相对安全地进行高原旅游，需要准备哪些药物以备不时之需，或者根本就不能去高原旅游。
什么是低氧激发试验？
低氧激发试验是模拟空中旅行或高原旅游将会遇到的低氧环境，让受试者吸入15%的氧(相当于海拔2400米左右空气的氧浓度)15分钟，监测其氧饱和度、心电图、血压和氧分压。该试验在美国、加拿大和英国等欧美国家已常规开展，复旦大学附属中山医院呼吸科是目前国内唯一一家开展该项目的医院，已通过卫生主管部门的审批。由于该试验在医院内进行，有专业技术人员和完善的监测抢救设备，有严格的入选标准、试验程序和操作规范，一般安全性较高。但需要提醒大家的是，体检虽能降低去高原旅游发生意外的风险，但体检合格并不能完全保证不发生意外，因为高原旅游接触低氧环境时间长，出现呼吸道感染等并发症的可能性多。
明确不宜进藏旅游的人
重度肺功能减退或氧分压小于60毫米汞柱者，气胸、哮喘未控制者，慢阻肺急性发作期、急性呼吸道感染、肺动脉高压者，血红蛋白, 百拇医药(沈 俊 顾宇彤)