我的哮喘药物为何无效
生活实例：王大妈患哮喘病多年，但一直治疗不规范，时常反复发作。最近，她听病友介绍普米克都保(吸入型糖皮质激素)治疗哮喘不错，就到某地段医院要求医生给她也配一支。可是，她用了一段时间后，病情一点没改善。于是，她来到哮喘专科门诊，向医生诉说：“我用了普米克都保后，一点效果也没有，你给我换一种药吧!”医生仔细了解情况后，发现并非药物无效，而是她的吸药方法不对，药物根本没有进入气道，自然无法发挥药物作用。
在现实生活中，哮喘药物无效的常见原因有以下四种：
原因一 未坚持长期使用控制性药物
哮喘的气道炎症是长期存在的，无论有无哮喘症状，都应坚持长期使用控制性药物——吸入型糖皮质激素，只有在症状完全控制后并稳定3个月才能减量。但由于吸入型糖皮质激素起效缓慢，需要连续使用一周以后才起效，有些病人仅在有症状时使用，当然不会像“急救药”那样，立刻缓解症状。
有些病人害怕糖皮质激素的副作用，不能坚持规范用药，一旦症状缓解就自行停药。这样往往导致哮喘反复发作，病人也误认为吸入糖皮质激素无效。其实，吸入型糖皮质激素主要作用于呼吸道局部，全身副作用很少。临床试验证明，长期吸入中等剂量的糖皮质激素是相对安全的。而如果哮喘控制不佳，急性发作时往往需要全身使用糖皮质激素，对病人的影响可能更大。
原因二 用药的剂量不足
吸入型药物有不同的品种和不同的规格，有些药物的小剂量规格只适合儿童使用，或病情控制很好情况下降级维持治疗时使用。例如，舒利迭有3种规格，50/100为小剂量，仅适用于儿童或轻度哮喘或病情控制很好时降级维持治疗时使用，如果中度以上病情的病人使用，就会感觉药物疗效不好。必可酮气雾剂有2种规格，小剂量为每喷50微克，大剂量为每喷250微克，有些病人用小剂量必可酮，每日3次，每次1喷，剂量太少，根本起不了作用。所以，病人要清楚自己所用药物的剂量，以免药物剂量太小无效。
原因三 吸入药物的方法不对
如果没有经过专业人员指导，第一次使用吸入型药物的病人，往往不能正确操作其吸入装置。吸入给药的装置主要有：气雾剂和干粉吸入剂。在这些吸入给药装置中，虽然大多数说明书都详细介绍了药物使用方法，但据文献报导，未接受过专业人员指导的患者，气雾剂使用的正确率大约是10%~30%，干粉吸入剂使用的正确率大约是40%~50%。
我们看到有的病人在操作气雾剂时，只是把喷嘴放在嘴边一喷就算完成了，既没有把喷嘴含在口中双唇闭紧，也没有缓慢深吸气，喷出的气雾(药物)都散发掉了，几乎没有吸入呼吸道，这样用药自然不可能有效。在此，提醒患者在医院就诊时，除找医生开药以外，不要忘了询问医生正确的使用吸入给药装置的方法。
原因四：吸入药物没有任何感觉
以前，吸入药物有明显的异味及咽喉部刺激感。而现在新型的吸入药物无异味，对咽喉部亦无明显刺激，病人常误认为没有药物吸入气道或吸入药物无效。实际上，吸入型药物药粉极细，吸入后直接进入气管、支气管，病人有可能感觉不到口中有药物吸入，特别是吸入型糖皮质激素起效较慢，需要连续、规律地吸入一周后才能起效，病人更容易误认为药物有问题或无效，随便放弃治疗。
因此，当你使用治疗哮喘的吸入型药物无效时，可以对照上述原因查找一下，一旦找出原因，即可采取相应的措施，以提高治疗的效果。, 百拇医药(陈素卿 金美玲)
在现实生活中，哮喘药物无效的常见原因有以下四种：
原因一 未坚持长期使用控制性药物
哮喘的气道炎症是长期存在的，无论有无哮喘症状，都应坚持长期使用控制性药物——吸入型糖皮质激素，只有在症状完全控制后并稳定3个月才能减量。但由于吸入型糖皮质激素起效缓慢，需要连续使用一周以后才起效，有些病人仅在有症状时使用，当然不会像“急救药”那样，立刻缓解症状。
有些病人害怕糖皮质激素的副作用，不能坚持规范用药，一旦症状缓解就自行停药。这样往往导致哮喘反复发作，病人也误认为吸入糖皮质激素无效。其实，吸入型糖皮质激素主要作用于呼吸道局部，全身副作用很少。临床试验证明，长期吸入中等剂量的糖皮质激素是相对安全的。而如果哮喘控制不佳，急性发作时往往需要全身使用糖皮质激素，对病人的影响可能更大。
原因二 用药的剂量不足
吸入型药物有不同的品种和不同的规格，有些药物的小剂量规格只适合儿童使用，或病情控制很好情况下降级维持治疗时使用。例如，舒利迭有3种规格，50/100为小剂量，仅适用于儿童或轻度哮喘或病情控制很好时降级维持治疗时使用，如果中度以上病情的病人使用，就会感觉药物疗效不好。必可酮气雾剂有2种规格，小剂量为每喷50微克，大剂量为每喷250微克，有些病人用小剂量必可酮，每日3次，每次1喷，剂量太少，根本起不了作用。所以，病人要清楚自己所用药物的剂量，以免药物剂量太小无效。
原因三 吸入药物的方法不对
如果没有经过专业人员指导，第一次使用吸入型药物的病人，往往不能正确操作其吸入装置。吸入给药的装置主要有：气雾剂和干粉吸入剂。在这些吸入给药装置中，虽然大多数说明书都详细介绍了药物使用方法，但据文献报导，未接受过专业人员指导的患者，气雾剂使用的正确率大约是10%~30%，干粉吸入剂使用的正确率大约是40%~50%。
我们看到有的病人在操作气雾剂时，只是把喷嘴放在嘴边一喷就算完成了，既没有把喷嘴含在口中双唇闭紧，也没有缓慢深吸气，喷出的气雾(药物)都散发掉了，几乎没有吸入呼吸道，这样用药自然不可能有效。在此，提醒患者在医院就诊时，除找医生开药以外，不要忘了询问医生正确的使用吸入给药装置的方法。
原因四：吸入药物没有任何感觉
以前，吸入药物有明显的异味及咽喉部刺激感。而现在新型的吸入药物无异味，对咽喉部亦无明显刺激，病人常误认为没有药物吸入气道或吸入药物无效。实际上，吸入型药物药粉极细，吸入后直接进入气管、支气管，病人有可能感觉不到口中有药物吸入，特别是吸入型糖皮质激素起效较慢，需要连续、规律地吸入一周后才能起效，病人更容易误认为药物有问题或无效，随便放弃治疗。
因此，当你使用治疗哮喘的吸入型药物无效时，可以对照上述原因查找一下，一旦找出原因，即可采取相应的措施，以提高治疗的效果。, 百拇医药(陈素卿 金美玲)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 气管、支气管疾病 > 支气管哮喘 > 常见问题