咨询门诊(1)
耳保健
朱雅颖
门诊时间：周三上午、周五全天
问：我一年前突然眩晕、恶心、呕吐，右耳听力下降。当时接受了高压氧舱治疗和静脉用药，听力恢复了一半。但现在右耳整天有蝉鸣的声音，还能治好吗？
朱雅颖：根据你的症状，可以初步诊断为突发性耳聋。引起突发性耳聋的原因主要是内耳供血不足，当然也有部分患者是因为病毒等侵犯听神经引起的，早期可采用高压氧舱和静脉应用扩血管、营养神经等药物治疗。但是神经组织对缺血、缺氧很敏感，一旦缺氧时间过长就会引起不可逆的神经变性和死亡。就目前的医学水平，尚未发现神经可以再生，所以这部分患者可能会有一部分听神经退化，引起耳鸣，难以治愈。
问：我家小孩今年14岁，双耳听力分别为60和80分贝，医生诊断为神经性耳聋，建议佩戴助听器。请问助听器会加重听力损失吗？现在他说话有点含糊不清，可以治好吗？
, 百拇医药
朱雅颖：助听器是一种提高声音强度的装置，需要专业的验配师根据听力测试的结果合理试配，既要让听阈提高，又要让病人听得舒适，这样才不会引起听力进一步损失。当然有些疾病，如前庭导水管扩大或药物引起的耳聋，病程中听力亦会进行性下降，试配前最好能查明听力下降的原因。说话含糊不清和听力差有关，特别是在2～4岁——人类语言中枢发育的关键时候，如果听力较差，长大后就可能出现说话含糊，不易纠正。
问：我的堂弟今年23岁，他3岁时用庆大霉素后导致耳聋。他现在能装人工耳蜗吗？效果如何？
朱雅颖：庆大霉素是一种氨基甙类抗生素，具有耳毒性，能破坏耳蜗毛细胞，引起神经性耳聋。随着毛细胞的丢失，连接毛细胞的听神经也渐渐变性、死亡，使听力进一步减退。人工耳蜗能够替代毛细胞的换能功能，将声音信号转换为电信号，通过植入的电极刺激残留的听神经，将信息传入中枢。庆大霉素致聋的患者是适合植入人工耳蜗的，但是该患者错过了2～4岁——人类语言中枢的最佳发育时期，大脑皮层相应区域长时间缺乏声音刺激，人工耳蜗植入后的效果就要打折扣了。
, 百拇医药
问：我体检时发现一只耳朵全聋，怎么会这样？这会影响另一只好的耳朵吗？需安装人工耳蜗吗？
朱雅颖：许多人在听力检查时一只耳朵通不过测试，有些少年使用手机后发现一只耳朵听不到声音，到医院检测后发现一只耳朵全聋。追问病史，不少人幼年曾经患过腮腺炎，因为患病时年幼，并且另一只耳听力没有受到影响，所以常常被忽视。在这种情况下，正常侧耳朵一般不会受影响，只是要特别加强保护，如避免暴露于噪音环境、预防病毒感染、不使用耳毒性药物等。因为一侧耳朵听力是好的，所以不需要进行人工耳蜗植入。
问：儿子每天空闲下来就听MP3，声音开得很响，会影响听力吗？
朱雅颖：青少年听MP3，往往是为了追求听觉享受和快感，刻意把声音开得很大，不知不觉地对听力造成损害。根据国外研究，如果要听耳机，最好每次听的时间不超过20分钟，声音不超过60分贝，这样对听力影响才不会很大。否则随着时间的延长、声音的增大，对听力会产生无形的损伤。这种损伤不是突发性的，而是一个逐渐演变的过程，很可能过5年、10年、20年，才会逐渐显现出来。例如，无噪音接触史的正常人，一般在70岁前后听力下降，而有噪音接触史的人，则可能四五十岁就开始渐渐听不清楚了。
, 百拇医药
帕金森病
孙伯民
门诊时间：周二上午
问：我双手抖动两年多了，喝水、吃饭、夹菜时手抖得厉害。请问我是否患上了帕金森病？
孙伯民：你可能患上了特发性震颤，而不是帕金森病震颤。帕金森病震颤容易发生在手部、下肢和躯干，先从一侧上肢开始发病，到该侧下肢后，再发展到对侧上肢、下肢，同时还伴有肌肉强直、起床翻身行走动作缓慢、面具脸、写字越写越小等症状。而特发性震颤主要是在手部、头部、下颌和舌，躯干和下肢不容易受累。这两种病出现震颤的时间也有区别。特发性震颤是在活动或激动的时候，手抖得厉害，比如夹菜、端水杯。而帕金森病震颤正好相反，是在不活动的时候出现震颤，活动起来颤抖反而轻一点。饮少量酒可控制特发性震颤的颤抖，可用的药物有普奈洛尔和阿尔马尔。
问：我今年56岁，去年11月被诊断为帕金森病，请问我有必要退休在家养病吗？
, http://www.100md.com
孙伯民：新诊断的患者对帕金森病应有主动的态度，并尽可能控制它，保持正常人的生活。因此，除了在医生的指导下规律服药，患者对待生活应有积极的态度，不应当消极、多虑和自暴自弃。即使出现动作缓慢也应按你自己的习惯继续工作，因为你做得越多就越有信心和活力。如果放弃工作或休息太多，你的情况不会改善只会恶化。如果已有的活动不得不放弃的话，要设法找到新的活动。另外，还应当掌握自己的病情规律，学习更多的有关知识。看病时多询问医生，看自己学到的这些知识是否正确、是否适合自己等。
问：我今年62岁，8年前被诊断为帕金森病，服用美多巴6年、协良行4年。最近1年药物控制效果不理想，现在每天吃4次药，每次只能维持2个小时，药性过后人就僵住了，晚上睡觉自己不能翻身。我没有其他疾病，请问是否适合手术治疗？
孙伯民：根据你介绍的病情，你适合脑起搏器手术治疗，手术需要4个小时左右。脑起搏器类似心脏起搏器，由主机、电极和导线构成，手术大体步骤为：在患者脑壳上钻上小洞，植入电极；然后在患者锁骨下植入一枚微型电池(主机)；最后将大脑深部的电极经颈部的皮下“隧道”连接到主机上。手术完毕后，医生通过体外遥控器调节患者颅内刺激电极电流大小，运用强弱不同的电子脉冲信号控制肢体肌肉甚至调节情绪。术后患者可恢复正常生活。由于神经刺激器是用磁铁控制开关，当它与小型磁性物品 ( 如具磁性的仪器、马蹄铁、冰箱门磁等 ) 的距离只有几厘米时，可能会被开启或关闭，须加以注意。术后体检时，若需要做心电图、肌电图、脑电图和核磁共振检查，神经刺激器需要关闭。做核磁共振的机器只能是1.5特斯拉，并且只能做头颅核磁共振。
, 百拇医药
问：我父亲是帕金森病患者，今年78岁，是否适合安装脑起搏器？
孙伯民：首先需确定你父亲患的是否为原发性帕金森病，是否患有其他系统的疾病。理论上讲，不适合接受脑起搏器治疗的人群为：继发性帕金森综合征、先前做过双侧苍白球或丘脑底核毁损手术、怀孕、智力障碍、血液病、75岁以上的患者。但实际上要根据患者个人的整体状态和承受能力来决定。在我院安装脑起搏器年龄最长的帕金森病患者为80岁，手术效果良好，明显改善了他的生活质量。所以，还需详细了解你父亲的病情和身体状况，以及你们的期望值以后，才能做决定。
食品安全
刘 弘 姜培珍
问：我家附近有个农贸市场，为了方便，我家的食品都到那里买。那么如何选购安全的食品呢？
刘弘：在农贸市场选购食品及原料时，要通过看、闻、摸等方法，检查食品的色、香、味、形，判断食品的新鲜度和是否有掺假伪造。尽量选购新鲜和感官检查正常的食品，切勿贪图便宜和方便购买腐烂、变味、变色和手感不正常的食品。不要购买来历不明、死因不明的畜禽或水产品，也不要购买不认识的野生菌类、野菜和野果。
问：最近我经常看到马路边有小贩卖炒瓜子，食用这种炒瓜子安全吗？
刘弘：不安全。马路边小贩卖炒瓜子属于无证经营，炒瓜子的加工原料不明，用的盐可能是工业用盐，炒瓜子加工地点的卫生状况及加工人员的卫生状况也不是很清楚。因此，路边炒瓜子的安全无法保证。
问：我以前一直在快餐店吃饭，最近下定决心自己做饭。为了保证安全，自己加工食品应该注意些什么？
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朱雅颖
门诊时间：周三上午、周五全天
问：我一年前突然眩晕、恶心、呕吐，右耳听力下降。当时接受了高压氧舱治疗和静脉用药，听力恢复了一半。但现在右耳整天有蝉鸣的声音，还能治好吗？
朱雅颖：根据你的症状，可以初步诊断为突发性耳聋。引起突发性耳聋的原因主要是内耳供血不足，当然也有部分患者是因为病毒等侵犯听神经引起的，早期可采用高压氧舱和静脉应用扩血管、营养神经等药物治疗。但是神经组织对缺血、缺氧很敏感，一旦缺氧时间过长就会引起不可逆的神经变性和死亡。就目前的医学水平，尚未发现神经可以再生，所以这部分患者可能会有一部分听神经退化，引起耳鸣，难以治愈。
问：我家小孩今年14岁，双耳听力分别为60和80分贝，医生诊断为神经性耳聋，建议佩戴助听器。请问助听器会加重听力损失吗？现在他说话有点含糊不清，可以治好吗？
, 百拇医药
朱雅颖：助听器是一种提高声音强度的装置，需要专业的验配师根据听力测试的结果合理试配，既要让听阈提高，又要让病人听得舒适，这样才不会引起听力进一步损失。当然有些疾病，如前庭导水管扩大或药物引起的耳聋，病程中听力亦会进行性下降，试配前最好能查明听力下降的原因。说话含糊不清和听力差有关，特别是在2～4岁——人类语言中枢发育的关键时候，如果听力较差，长大后就可能出现说话含糊，不易纠正。
问：我的堂弟今年23岁，他3岁时用庆大霉素后导致耳聋。他现在能装人工耳蜗吗？效果如何？
朱雅颖：庆大霉素是一种氨基甙类抗生素，具有耳毒性，能破坏耳蜗毛细胞，引起神经性耳聋。随着毛细胞的丢失，连接毛细胞的听神经也渐渐变性、死亡，使听力进一步减退。人工耳蜗能够替代毛细胞的换能功能，将声音信号转换为电信号，通过植入的电极刺激残留的听神经，将信息传入中枢。庆大霉素致聋的患者是适合植入人工耳蜗的，但是该患者错过了2～4岁——人类语言中枢的最佳发育时期，大脑皮层相应区域长时间缺乏声音刺激，人工耳蜗植入后的效果就要打折扣了。
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问：我体检时发现一只耳朵全聋，怎么会这样？这会影响另一只好的耳朵吗？需安装人工耳蜗吗？
朱雅颖：许多人在听力检查时一只耳朵通不过测试，有些少年使用手机后发现一只耳朵听不到声音，到医院检测后发现一只耳朵全聋。追问病史，不少人幼年曾经患过腮腺炎，因为患病时年幼，并且另一只耳听力没有受到影响，所以常常被忽视。在这种情况下，正常侧耳朵一般不会受影响，只是要特别加强保护，如避免暴露于噪音环境、预防病毒感染、不使用耳毒性药物等。因为一侧耳朵听力是好的，所以不需要进行人工耳蜗植入。
问：儿子每天空闲下来就听MP3，声音开得很响，会影响听力吗？
朱雅颖：青少年听MP3，往往是为了追求听觉享受和快感，刻意把声音开得很大，不知不觉地对听力造成损害。根据国外研究，如果要听耳机，最好每次听的时间不超过20分钟，声音不超过60分贝，这样对听力影响才不会很大。否则随着时间的延长、声音的增大，对听力会产生无形的损伤。这种损伤不是突发性的，而是一个逐渐演变的过程，很可能过5年、10年、20年，才会逐渐显现出来。例如，无噪音接触史的正常人，一般在70岁前后听力下降，而有噪音接触史的人，则可能四五十岁就开始渐渐听不清楚了。
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帕金森病
孙伯民
门诊时间：周二上午
问：我双手抖动两年多了，喝水、吃饭、夹菜时手抖得厉害。请问我是否患上了帕金森病？
孙伯民：你可能患上了特发性震颤，而不是帕金森病震颤。帕金森病震颤容易发生在手部、下肢和躯干，先从一侧上肢开始发病，到该侧下肢后，再发展到对侧上肢、下肢，同时还伴有肌肉强直、起床翻身行走动作缓慢、面具脸、写字越写越小等症状。而特发性震颤主要是在手部、头部、下颌和舌，躯干和下肢不容易受累。这两种病出现震颤的时间也有区别。特发性震颤是在活动或激动的时候，手抖得厉害，比如夹菜、端水杯。而帕金森病震颤正好相反，是在不活动的时候出现震颤，活动起来颤抖反而轻一点。饮少量酒可控制特发性震颤的颤抖，可用的药物有普奈洛尔和阿尔马尔。
问：我今年56岁，去年11月被诊断为帕金森病，请问我有必要退休在家养病吗？
, http://www.100md.com
孙伯民：新诊断的患者对帕金森病应有主动的态度，并尽可能控制它，保持正常人的生活。因此，除了在医生的指导下规律服药，患者对待生活应有积极的态度，不应当消极、多虑和自暴自弃。即使出现动作缓慢也应按你自己的习惯继续工作，因为你做得越多就越有信心和活力。如果放弃工作或休息太多，你的情况不会改善只会恶化。如果已有的活动不得不放弃的话，要设法找到新的活动。另外，还应当掌握自己的病情规律，学习更多的有关知识。看病时多询问医生，看自己学到的这些知识是否正确、是否适合自己等。
问：我今年62岁，8年前被诊断为帕金森病，服用美多巴6年、协良行4年。最近1年药物控制效果不理想，现在每天吃4次药，每次只能维持2个小时，药性过后人就僵住了，晚上睡觉自己不能翻身。我没有其他疾病，请问是否适合手术治疗？
孙伯民：根据你介绍的病情，你适合脑起搏器手术治疗，手术需要4个小时左右。脑起搏器类似心脏起搏器，由主机、电极和导线构成，手术大体步骤为：在患者脑壳上钻上小洞，植入电极；然后在患者锁骨下植入一枚微型电池(主机)；最后将大脑深部的电极经颈部的皮下“隧道”连接到主机上。手术完毕后，医生通过体外遥控器调节患者颅内刺激电极电流大小，运用强弱不同的电子脉冲信号控制肢体肌肉甚至调节情绪。术后患者可恢复正常生活。由于神经刺激器是用磁铁控制开关，当它与小型磁性物品 ( 如具磁性的仪器、马蹄铁、冰箱门磁等 ) 的距离只有几厘米时，可能会被开启或关闭，须加以注意。术后体检时，若需要做心电图、肌电图、脑电图和核磁共振检查，神经刺激器需要关闭。做核磁共振的机器只能是1.5特斯拉，并且只能做头颅核磁共振。
, 百拇医药
问：我父亲是帕金森病患者，今年78岁，是否适合安装脑起搏器？
孙伯民：首先需确定你父亲患的是否为原发性帕金森病，是否患有其他系统的疾病。理论上讲，不适合接受脑起搏器治疗的人群为：继发性帕金森综合征、先前做过双侧苍白球或丘脑底核毁损手术、怀孕、智力障碍、血液病、75岁以上的患者。但实际上要根据患者个人的整体状态和承受能力来决定。在我院安装脑起搏器年龄最长的帕金森病患者为80岁，手术效果良好，明显改善了他的生活质量。所以，还需详细了解你父亲的病情和身体状况，以及你们的期望值以后，才能做决定。
食品安全
刘 弘 姜培珍
问：我家附近有个农贸市场，为了方便，我家的食品都到那里买。那么如何选购安全的食品呢？
刘弘：在农贸市场选购食品及原料时，要通过看、闻、摸等方法，检查食品的色、香、味、形，判断食品的新鲜度和是否有掺假伪造。尽量选购新鲜和感官检查正常的食品，切勿贪图便宜和方便购买腐烂、变味、变色和手感不正常的食品。不要购买来历不明、死因不明的畜禽或水产品，也不要购买不认识的野生菌类、野菜和野果。
问：最近我经常看到马路边有小贩卖炒瓜子，食用这种炒瓜子安全吗？
刘弘：不安全。马路边小贩卖炒瓜子属于无证经营，炒瓜子的加工原料不明，用的盐可能是工业用盐，炒瓜子加工地点的卫生状况及加工人员的卫生状况也不是很清楚。因此，路边炒瓜子的安全无法保证。
问：我以前一直在快餐店吃饭，最近下定决心自己做饭。为了保证安全，自己加工食品应该注意些什么？
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