卵巢切除：向左走？向右走？(1)
费城被阉割的女人 毕淑敏著(摘 要)
贺氏基金会的热娜女士是一位身材瘦小的白人女性。十八年前，她的月经开始不正常，出血很多。她去看医生，医生检查之后说，她的子宫里有一个囊肿，需要切除。当时，热娜女士很害怕，就连着看了五个不同的医生，他们都说需要切除。热娜女士还是不放心，就到图书馆去查资料，书上果然说得很乐观，说手术后对人不会有什么影响。于是，她同意手术。
在手术中，医生把她的子宫和卵巢都切除了。自此，她认为一切都和以前不一样。她的身体不服从她的意志，一天天差下去，做爱时完全没有感觉，她的先生和她疏远了。两个月后，她的情况越发严重起来。她的腿、膝关节、手腕、肘部……都开始痛，连吃饭和打电话的力量都没有了，甚至看书的时候，没有力气翻动书页，就这样煎熬着。又过了两年。她的体重下降得很厉害，只有七十五磅，于是，她的朋友把她抬到针灸大夫那里。第二个月，她的骨骼可以承受一点重量，能戴手镯了。每周两次针灸，这样治疗了九年后，她的身体渐渐恢复，她开始研究她所得的病，搜集资料。她找到了她发病的原因，这是子宫切除后的典型症状之一。
, 百拇医药
这时候，她遇到了一位同样切除子宫的女性，她只有二十八岁，切除术后，也是感觉非常不好。还有一个女孩子，只有十八岁，简直可以说是个儿童，也被切除了子宫。这时她意识到，有这种经历的，不仅仅是她一个人。在女人被切除了子宫和卵巢之后，改变的不但是性，还有人性。她知道，这不仅仅是她个人的事情了，是众多的女性所面临的重大问题。
于是，她成立了贺氏基金会，在那里有最新的全面资料。当一个女性要进行子宫和卵巢手术的时候，可以打电话来咨询。她还组织全世界丧失子宫和卵巢的妇女来费城聚会，她们畅谈自己的感受，更深刻地感知人性。
编者：
毕淑敏女士的《费城被阉割的女人》，主要是针对一个被切除了子宫和卵巢的女人经历的描述，读后令人震撼。这个故事虽然发生在美国，但在我国，相信有同样经历的女性绝对不在少数。
卵巢和子宫是女性最重要的性器官。如果一个女性在迫不得已必须做子宫和卵巢切除手术时，相信她们是非常痛苦和害怕的。一些女性患得患失、忧心忡忡，反复询问不同的医生：我一定要做这个手术吗？我可不可以不切卵巢呀？切除卵巢，会对身体有多大的影响？保留卵巢，以后会变癌吗？……对于手术安全本身的担忧以及手术后可能会引起的各种生理反应，她们同样有《费城被阉割的女人》中热娜女士那种强烈的感觉。
, 百拇医药
遗憾的是，由于一些女性缺乏必要的医学保健知识，错误地认为“子宫只是孕育胎儿和发生周期性月经变化的器官，随着孩子的孕育和降生，随着绝经期的到来，子宫无用了”“切除了卵巢就一劳永逸，不再担心会患上卵巢癌，可以彻底解除后顾之忧”，再加上，一些基层医院部分医生不负责任的做法，以致一些明明可以保留卵巢的女性，最终被手术切除了卵巢。
那么，面临切除卵巢还是保留卵巢的痛苦选择，女性朋友到底是向左走——切除卵巢，还是向右走——保留卵巢？为了解答这些让众多女性困惑不已的问题，本刊记者特别采访了复旦大学附属妇产科医院妇科主任刘惜时教授、浙江大学附属妇产科医院林树侯教授，就大家最关心的问题倾听他们的意见。
切不切卵巢——具体情况，具体分析
受访专家：刘惜时
问：我今年52岁，女儿19岁，已绝经2年。最近，体检时发现左侧卵巢长了一个乒乓球大小的囊肿，医生诊断为卵巢囊肿，并建议我尽快切除卵巢。我害怕手术，于是又咨询了另一家医院，那里的医生则认为我可以保留卵巢。我不知道该怎么办？
, http://www.100md.com
答：切不切卵巢，临床有严格的适应证，并不是哪个医生说了算。一般地说，在医院里，医生是否切除该病人的卵巢是根据其年龄、病变性质、治疗目的、生育状况、本人意愿以及家属要求，进行综合考虑后才作决定。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，但卵巢的生殖和内分泌功能是有阶段性的，尤其是在绝经后1～2年后，其功能基本衰退，其器官的重要性远不如心、脑、肾等。因此，一旦病人的卵巢疾病已危及生命，那么，出于保护生命的神圣目的，病人就必须打消所有顾虑，勇敢地接受卵巢切除手术。
另外，需要说明的是，年龄也是切除卵巢的重要因素。20世纪50年代，因妇女绝经年龄早，主张40岁妇女在开腹手术时可切除卵巢，如要保留也只保留一侧。到了60～70年代，主张45岁以上妇女在子宫切除或剖腹手术的同时可以切除卵巢。20世纪80年代以后，以50岁为界，其理由是年龄已近绝经期，即使不切除卵巢，其卵巢功能不久也会自然衰竭，且该年龄妇女卵巢易患肿瘤，切除后可免去日后的顾虑。
因此，你的年龄已超过50岁，且已绝经，可以考虑手术切除卵巢。
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原则上，以下情况应切除卵巢：①卵巢癌，除年轻未生育者外，不管是原发还是转移的都应切除双侧卵巢；②卵巢积水，卵巢输卵管积水，其卵巢组织完全被破坏；③卵巢巨大巧克力囊肿，或有恶变可能时；④绝经3～5年以上的妇女在作妇科手术时可切除双侧卵巢；⑤较大的卵巢良性肿瘤，不易剥离则应切除患侧卵巢；⑥卵巢先天性严重发育不良，无卵巢功能者。
问：我32岁，尚未生育，今年1月被诊断为卵巢良性肿瘤。医生说，可以保留卵巢。这让我很高兴，可同时我又很担心，保留了卵巢，以后良性肿瘤会不会进一步发展成卵巢癌？
答：除恶性的卵巢癌以外，卵巢还有许多其他疾病，例如，卵巢良性肿瘤和卵巢囊肿、卵巢输卵管积水、卵巢妊娠、卵巢炎等。通常，对于未绝经和年轻尚未生育的女性，在患上述疾病时，医生会替她们保留卵巢。即使是患卵巢癌的年轻女性，只要她们的病变属于早期、恶性程度不高，且尚未生育，医生也会尽量为她们保留卵巢。临床也证实，这些年轻的早期卵巢癌病人切不切卵巢，5年生存率没有大的区别。
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目前更是公认，凡未绝经者和(或)剖腹检查或快速切片检查卵巢无异常者，均应保留卵巢，能保留双侧卵巢者尽量保留双侧。国外研究表明，两个卵巢比一个卵巢好，一个卵巢比留一些卵巢好，留一些卵巢比没有卵巢好。另外，国外还报道，在5000名全子宫切除同时切除卵巢的病人中，以后仅有1名病人发生了残留卵巢癌，其代价是成千病人早期即切除卵巢而丧失卵巢功能。
当然，对这些保留卵巢的病人来讲，医生通常会建议她们定期去医院进行相关检查，如B超、腹腔镜、卵巢功能测定、肿瘤标记物测定等，以及时发现卵巢病变是否进一步发展，是否长出了新的肿瘤。
问：我40岁，儿子11岁。因为患卵巢输卵管积水，医生让我做卵巢切除手术。于是，我上网收集有关卵巢切除的资料。在网络上，我阅读了毕淑敏女士的《费城被阉割的女人》。我很害怕，担心自己也会像热娜女士那样，在卵巢切除后,出现性生活障碍和骨质疏松症，更害怕被“阉割”成男人，失去女性的风采。
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答：切除了子宫和卵巢之后，对女性身体的影响到底有多大？没有人具体统计过，但临床确实有不少女性在切除子宫和卵巢之后，不再出现性高潮，阴蒂不再接受刺激，阴道内也丧失感觉。还有的女性的性格发生改变，变得退缩，不愿与外界打交道，逃避他人。遗憾的是，在中国公开谈性需求和性感受，似乎会和“淫”挂上勾。被切除子宫和卵巢后女性的性生理和性心理需求被大大遏止，以致这些女性只能将痛苦深埋在心里，而很少能够像热娜女士那样勇敢地对外界说出来。
幸运的是，随着人文关怀的深入，心理学家和医学家已经越来越重视子宫和卵巢被切除后病人的生理和心理。病人自身也要关注自己，在手术前要充分了解手术可能带来的性生理和性心理变化。手术后要积极寻求医生的帮助，在医生的指导下进行雌激素替代疗法，以改善绝经期症状，减少骨质疏松发生，重扬“爱”的风帆。需要说明的是，有些女性天生比较敏感，其绝经期症状并不完全是由激素缺乏造成的，而是思想负担过重造成的“混乱”。对待这些女性，家庭应给予更多的关怀，必要时病人可接受心理治疗。
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贺氏基金会的热娜女士是一位身材瘦小的白人女性。十八年前，她的月经开始不正常，出血很多。她去看医生，医生检查之后说，她的子宫里有一个囊肿，需要切除。当时，热娜女士很害怕，就连着看了五个不同的医生，他们都说需要切除。热娜女士还是不放心，就到图书馆去查资料，书上果然说得很乐观，说手术后对人不会有什么影响。于是，她同意手术。
在手术中，医生把她的子宫和卵巢都切除了。自此，她认为一切都和以前不一样。她的身体不服从她的意志，一天天差下去，做爱时完全没有感觉，她的先生和她疏远了。两个月后，她的情况越发严重起来。她的腿、膝关节、手腕、肘部……都开始痛，连吃饭和打电话的力量都没有了，甚至看书的时候，没有力气翻动书页，就这样煎熬着。又过了两年。她的体重下降得很厉害，只有七十五磅，于是，她的朋友把她抬到针灸大夫那里。第二个月，她的骨骼可以承受一点重量，能戴手镯了。每周两次针灸，这样治疗了九年后，她的身体渐渐恢复，她开始研究她所得的病，搜集资料。她找到了她发病的原因，这是子宫切除后的典型症状之一。
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这时候，她遇到了一位同样切除子宫的女性，她只有二十八岁，切除术后，也是感觉非常不好。还有一个女孩子，只有十八岁，简直可以说是个儿童，也被切除了子宫。这时她意识到，有这种经历的，不仅仅是她一个人。在女人被切除了子宫和卵巢之后，改变的不但是性，还有人性。她知道，这不仅仅是她个人的事情了，是众多的女性所面临的重大问题。
于是，她成立了贺氏基金会，在那里有最新的全面资料。当一个女性要进行子宫和卵巢手术的时候，可以打电话来咨询。她还组织全世界丧失子宫和卵巢的妇女来费城聚会，她们畅谈自己的感受，更深刻地感知人性。
编者：
毕淑敏女士的《费城被阉割的女人》，主要是针对一个被切除了子宫和卵巢的女人经历的描述，读后令人震撼。这个故事虽然发生在美国，但在我国，相信有同样经历的女性绝对不在少数。
卵巢和子宫是女性最重要的性器官。如果一个女性在迫不得已必须做子宫和卵巢切除手术时，相信她们是非常痛苦和害怕的。一些女性患得患失、忧心忡忡，反复询问不同的医生：我一定要做这个手术吗？我可不可以不切卵巢呀？切除卵巢，会对身体有多大的影响？保留卵巢，以后会变癌吗？……对于手术安全本身的担忧以及手术后可能会引起的各种生理反应，她们同样有《费城被阉割的女人》中热娜女士那种强烈的感觉。
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遗憾的是，由于一些女性缺乏必要的医学保健知识，错误地认为“子宫只是孕育胎儿和发生周期性月经变化的器官，随着孩子的孕育和降生，随着绝经期的到来，子宫无用了”“切除了卵巢就一劳永逸，不再担心会患上卵巢癌，可以彻底解除后顾之忧”，再加上，一些基层医院部分医生不负责任的做法，以致一些明明可以保留卵巢的女性，最终被手术切除了卵巢。
那么，面临切除卵巢还是保留卵巢的痛苦选择，女性朋友到底是向左走——切除卵巢，还是向右走——保留卵巢？为了解答这些让众多女性困惑不已的问题，本刊记者特别采访了复旦大学附属妇产科医院妇科主任刘惜时教授、浙江大学附属妇产科医院林树侯教授，就大家最关心的问题倾听他们的意见。
切不切卵巢——具体情况，具体分析
受访专家：刘惜时
问：我今年52岁，女儿19岁，已绝经2年。最近，体检时发现左侧卵巢长了一个乒乓球大小的囊肿，医生诊断为卵巢囊肿，并建议我尽快切除卵巢。我害怕手术，于是又咨询了另一家医院，那里的医生则认为我可以保留卵巢。我不知道该怎么办？
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答：切不切卵巢，临床有严格的适应证，并不是哪个医生说了算。一般地说，在医院里，医生是否切除该病人的卵巢是根据其年龄、病变性质、治疗目的、生育状况、本人意愿以及家属要求，进行综合考虑后才作决定。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，但卵巢的生殖和内分泌功能是有阶段性的，尤其是在绝经后1～2年后，其功能基本衰退，其器官的重要性远不如心、脑、肾等。因此，一旦病人的卵巢疾病已危及生命，那么，出于保护生命的神圣目的，病人就必须打消所有顾虑，勇敢地接受卵巢切除手术。
另外，需要说明的是，年龄也是切除卵巢的重要因素。20世纪50年代，因妇女绝经年龄早，主张40岁妇女在开腹手术时可切除卵巢，如要保留也只保留一侧。到了60～70年代，主张45岁以上妇女在子宫切除或剖腹手术的同时可以切除卵巢。20世纪80年代以后，以50岁为界，其理由是年龄已近绝经期，即使不切除卵巢，其卵巢功能不久也会自然衰竭，且该年龄妇女卵巢易患肿瘤，切除后可免去日后的顾虑。
因此，你的年龄已超过50岁，且已绝经，可以考虑手术切除卵巢。
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原则上，以下情况应切除卵巢：①卵巢癌，除年轻未生育者外，不管是原发还是转移的都应切除双侧卵巢；②卵巢积水，卵巢输卵管积水，其卵巢组织完全被破坏；③卵巢巨大巧克力囊肿，或有恶变可能时；④绝经3～5年以上的妇女在作妇科手术时可切除双侧卵巢；⑤较大的卵巢良性肿瘤，不易剥离则应切除患侧卵巢；⑥卵巢先天性严重发育不良，无卵巢功能者。
问：我32岁，尚未生育，今年1月被诊断为卵巢良性肿瘤。医生说，可以保留卵巢。这让我很高兴，可同时我又很担心，保留了卵巢，以后良性肿瘤会不会进一步发展成卵巢癌？
答：除恶性的卵巢癌以外，卵巢还有许多其他疾病，例如，卵巢良性肿瘤和卵巢囊肿、卵巢输卵管积水、卵巢妊娠、卵巢炎等。通常，对于未绝经和年轻尚未生育的女性，在患上述疾病时，医生会替她们保留卵巢。即使是患卵巢癌的年轻女性，只要她们的病变属于早期、恶性程度不高，且尚未生育，医生也会尽量为她们保留卵巢。临床也证实，这些年轻的早期卵巢癌病人切不切卵巢，5年生存率没有大的区别。
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目前更是公认，凡未绝经者和(或)剖腹检查或快速切片检查卵巢无异常者，均应保留卵巢，能保留双侧卵巢者尽量保留双侧。国外研究表明，两个卵巢比一个卵巢好，一个卵巢比留一些卵巢好，留一些卵巢比没有卵巢好。另外，国外还报道，在5000名全子宫切除同时切除卵巢的病人中，以后仅有1名病人发生了残留卵巢癌，其代价是成千病人早期即切除卵巢而丧失卵巢功能。
当然，对这些保留卵巢的病人来讲，医生通常会建议她们定期去医院进行相关检查，如B超、腹腔镜、卵巢功能测定、肿瘤标记物测定等，以及时发现卵巢病变是否进一步发展，是否长出了新的肿瘤。
问：我40岁，儿子11岁。因为患卵巢输卵管积水，医生让我做卵巢切除手术。于是，我上网收集有关卵巢切除的资料。在网络上，我阅读了毕淑敏女士的《费城被阉割的女人》。我很害怕，担心自己也会像热娜女士那样，在卵巢切除后,出现性生活障碍和骨质疏松症，更害怕被“阉割”成男人，失去女性的风采。
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答：切除了子宫和卵巢之后，对女性身体的影响到底有多大？没有人具体统计过，但临床确实有不少女性在切除子宫和卵巢之后，不再出现性高潮，阴蒂不再接受刺激，阴道内也丧失感觉。还有的女性的性格发生改变，变得退缩，不愿与外界打交道，逃避他人。遗憾的是，在中国公开谈性需求和性感受，似乎会和“淫”挂上勾。被切除子宫和卵巢后女性的性生理和性心理需求被大大遏止，以致这些女性只能将痛苦深埋在心里，而很少能够像热娜女士那样勇敢地对外界说出来。
幸运的是，随着人文关怀的深入，心理学家和医学家已经越来越重视子宫和卵巢被切除后病人的生理和心理。病人自身也要关注自己，在手术前要充分了解手术可能带来的性生理和性心理变化。手术后要积极寻求医生的帮助，在医生的指导下进行雌激素替代疗法，以改善绝经期症状，减少骨质疏松发生，重扬“爱”的风帆。需要说明的是，有些女性天生比较敏感，其绝经期症状并不完全是由激素缺乏造成的，而是思想负担过重造成的“混乱”。对待这些女性，家庭应给予更多的关怀，必要时病人可接受心理治疗。
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