专家释疑：中风病人最关心的6个问题
受访专家/李焰生
问题1.一直很健康，为什么会突然中风(卒中)？
专家观点：中风的发生都是“突然”的，但中风的“酝酿”过程却是“长期”的。
专家分析：由于绝大多数中风都是突然发生的，因此很多病人会有“一直很健康，怎么会中风”的错觉。其实，那些病人自称的健康都应当打上引号，他们在发病前只能称作是“健康的病人”，而不是“健康的人”。因为当医生仔细询问病史或作相关检查后就会发现，这些人的血压、血糖、血脂、体重等都存在不同程度的异常，只不过是以前没感觉、没发现，或发现了没有引起重视、没有积极干预而已。由此可见，中风的发生看似“突然”，其实却是“由来已久”。
问题2.有没有能把中风彻底治好的药？
专家观点：中风没有特效药，预防是最好的治疗。
, 百拇医药
专家分析：通常所说的中风主要分两种：一种是因高血压导致脑血管破裂而引发的脑出血，此类病人约占中风总人数的20%；另一种是因血管堵塞导致的脑梗死，此类病人约占中风总人数的80%。当中风发生以后，除少数脑梗死病人可以接受溶栓治疗外，其他病人接受的任何一种药物治疗仅起到对症、支持的作用，且疗效非常有限，对中风本身并没有治疗作用。比如，若病人有脑水肿，医生会给他用一些脱水剂；若病人意识不清，医生会给他用一些催醒剂；若病人血压过高，医生会给他用一些降压药等。中风病人能不能恢复、能恢复到什么状态，主要取决于中风的部位、范围、程度，以及病人自身的体质。千万不要奢望能找到一种“灵丹妙药”来根治中风，这种想法不科学，也不现实。
问题3.怎么才能预防中风？
专家观点：积极控制好危险因素，中风就会远离你。
专家分析：对待中风，我们关注的重点不仅在治疗，更要在预防。目前认为，血管硬化是导致中风的主要原因。而血管硬化是一个自然老化的过程，人老了，血管就会慢慢硬化。就像老年人，即使不抽烟、不喝酒，没有糖尿病、高血压，其发生中风的机会就是要比年轻人高，这是一个人人都无法回避的现实。但是，如果有不良生活方式(吸烟、缺乏锻炼、酗酒)或多种危险因素，则血管硬化的速度会明显加快，程度会明显加重，就容易发生中风。因此，我们必须想办法让自己的血管硬化得慢一些、再慢一些，让中风发生得迟一些，甚至不发生。
, 百拇医药
研究证实，导致中风的危险因素有两大类：一类是不可控的危险因素，如年龄、性别、心脑血管病家族史等；另一类是可控的危险因素，包括不良生活方式、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等。如果我们能积极干预这些“可控危险因素”，“管住嘴、迈开腿”，保持良好心情，定期去医院作检查，将血糖、血压、血脂控制在正常范围，就能使自己最大限度地远离中风。
问题4：“小中风”也算中风吗？
专家观点：中风不在“大小”，小中风之后，容易有大中风。
专家分析：目前认为，“小中风”大多是由脑内的小血管堵塞所致，常见的有腔隙性脑梗死、一过性脑缺血发作(TIA)等。“小中风”的症状一般较轻微，主要有口唇发麻、说话口齿不清、半边肢体无力、头晕、一过性意识丧失等，容易被病人忽视。特别是“TIA”，其症状可在24小时内完全恢复，更具“迷惑性”。
很多“小中风”病人在症状消失以后，就认为自己没事了，不需要去医院，更不需要治疗。殊不知，这恰恰是他们最应该去医院接受治疗的时候。
, 百拇医药
在医学上，无论是“小中风”，还是严重的中风，其病理改变是相似的。发生过“小中风”，就说明该病人属于中风的高危人群，应该及时干预，否则将来很有可能会发生更严重的中风。
当然，与毫无预兆就发生严重中风的病人相比，“小中风”病人是幸运的。因为他们被提前“警告”了，获得了一次“亡羊补牢”的机会。
建议发生过“小中风”的病人尽快去医院做一次全面检查，如脑血管造影、血糖、血脂、血压等，了解自己有哪些危险因素。然后在专科医生的指导下接受正规治疗，如戒烟，改变不良生活方式，控制血压、血糖、血脂，使用抗血小板药物(如波立维)等。
问题5.中风以后，还会发生中风吗？
专家观点：中风过的人，更易“再中风”。
专家分析：如前所述，凡发生过中风的人都属于中风的高危人群，这些人将来发生中风的危险要比普通人大得多。此外，中风病人若同时合并多种危险因素，如高血压、高血糖、高脂血症、心脏病等，则再发的危险性更高。对中风病人而言，“预防再发”这四个字应当始终铭记在心，并积极付诸行动。
, http://www.100md.com
令人遗憾的是，在“预防中风再发”这一问题上，我国与发达国家存在着很大的差距。据2005年的一项调查数据显示：在欧美国家，中风的再发率为20%左右，而在我国，中风的再发率高达40%。在神经内科病房里，“二进宫、三进宫”的中风病人不在少数。
问题6.中风以后，什么时候可以停药？
专家观点：中风病人需长期用药，绝对不能擅自停药。
专家分析：中风病人接受的主要药物治疗是针对其危险因素的，如用降压药控制血压，用降糖药、调脂药控制血糖及血脂，用抗血小板药物预防血栓形成等。药物治疗的目的是为了防止再发，故应该长期、甚至终身使用。。
不少病人担心长期用药会有不良反应，所以当他们发现自己的血脂、血糖等指标降至正常时，就很想停药。其实大家应当明白，这些指标之所以会正常，是因为药物的疗效，并不代表高血压、糖尿病等疾病已经被治好了。
, 百拇医药
对于药物的不良反应这一问题，大家应当辩证地来看待。不可否认，“是药三分毒”，西药如此，中药也一样，但这些药并不是毒药，并不是人人吃了都会“中毒”。中风病人不妨权衡一下：长期服药可能会增加发生药物不良反应的危险性，但若不坚持长期服药，却会增加再次发生中风的危险。两种做法孰轻孰重，相信大家都能明白。
预防卒中再发——2007全国中风防治行动
中风作为人类健康头号杀手，不仅死亡率高、致残率高，再发率也相当高。有报道称，中风后30天内，10%～15%的患者会再次发生中风；中风后第一年的再发率为12%，第二年为15%，中风后5年的再发率高达30%。对中风患者而言，如何预防再发是头等大事。
今年10月和11月，我刊与赛诺菲-安万特制药公司联手，推出“预防卒中再发”的系列教育活动。此外，2007年10月17日，我刊还邀请了神经内科专家坐堂《大众医学》健康热线(021-64848006)，为读者提供中风防治的健康咨询。如果您不慎错过了这次机会，您还可以拨打全国免费电话800-820-8884(每天上午9：00～下午5：00)，同样会让您受益多多。
专家简介
李焰生
上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任、教授
医疗专长：擅长老年神经精神疾病和脑血管疾病的诊治
门诊时间：周三上午, 百拇医药
问题1.一直很健康，为什么会突然中风(卒中)？
专家观点：中风的发生都是“突然”的，但中风的“酝酿”过程却是“长期”的。
专家分析：由于绝大多数中风都是突然发生的，因此很多病人会有“一直很健康，怎么会中风”的错觉。其实，那些病人自称的健康都应当打上引号，他们在发病前只能称作是“健康的病人”，而不是“健康的人”。因为当医生仔细询问病史或作相关检查后就会发现，这些人的血压、血糖、血脂、体重等都存在不同程度的异常，只不过是以前没感觉、没发现，或发现了没有引起重视、没有积极干预而已。由此可见，中风的发生看似“突然”，其实却是“由来已久”。
问题2.有没有能把中风彻底治好的药？
专家观点：中风没有特效药，预防是最好的治疗。
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专家分析：通常所说的中风主要分两种：一种是因高血压导致脑血管破裂而引发的脑出血，此类病人约占中风总人数的20%；另一种是因血管堵塞导致的脑梗死，此类病人约占中风总人数的80%。当中风发生以后，除少数脑梗死病人可以接受溶栓治疗外，其他病人接受的任何一种药物治疗仅起到对症、支持的作用，且疗效非常有限，对中风本身并没有治疗作用。比如，若病人有脑水肿，医生会给他用一些脱水剂；若病人意识不清，医生会给他用一些催醒剂；若病人血压过高，医生会给他用一些降压药等。中风病人能不能恢复、能恢复到什么状态，主要取决于中风的部位、范围、程度，以及病人自身的体质。千万不要奢望能找到一种“灵丹妙药”来根治中风，这种想法不科学，也不现实。
问题3.怎么才能预防中风？
专家观点：积极控制好危险因素，中风就会远离你。
专家分析：对待中风，我们关注的重点不仅在治疗，更要在预防。目前认为，血管硬化是导致中风的主要原因。而血管硬化是一个自然老化的过程，人老了，血管就会慢慢硬化。就像老年人，即使不抽烟、不喝酒，没有糖尿病、高血压，其发生中风的机会就是要比年轻人高，这是一个人人都无法回避的现实。但是，如果有不良生活方式(吸烟、缺乏锻炼、酗酒)或多种危险因素，则血管硬化的速度会明显加快，程度会明显加重，就容易发生中风。因此，我们必须想办法让自己的血管硬化得慢一些、再慢一些，让中风发生得迟一些，甚至不发生。
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研究证实，导致中风的危险因素有两大类：一类是不可控的危险因素，如年龄、性别、心脑血管病家族史等；另一类是可控的危险因素，包括不良生活方式、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等。如果我们能积极干预这些“可控危险因素”，“管住嘴、迈开腿”，保持良好心情，定期去医院作检查，将血糖、血压、血脂控制在正常范围，就能使自己最大限度地远离中风。
问题4：“小中风”也算中风吗？
专家观点：中风不在“大小”，小中风之后，容易有大中风。
专家分析：目前认为，“小中风”大多是由脑内的小血管堵塞所致，常见的有腔隙性脑梗死、一过性脑缺血发作(TIA)等。“小中风”的症状一般较轻微，主要有口唇发麻、说话口齿不清、半边肢体无力、头晕、一过性意识丧失等，容易被病人忽视。特别是“TIA”，其症状可在24小时内完全恢复，更具“迷惑性”。
很多“小中风”病人在症状消失以后，就认为自己没事了，不需要去医院，更不需要治疗。殊不知，这恰恰是他们最应该去医院接受治疗的时候。
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在医学上，无论是“小中风”，还是严重的中风，其病理改变是相似的。发生过“小中风”，就说明该病人属于中风的高危人群，应该及时干预，否则将来很有可能会发生更严重的中风。
当然，与毫无预兆就发生严重中风的病人相比，“小中风”病人是幸运的。因为他们被提前“警告”了，获得了一次“亡羊补牢”的机会。
建议发生过“小中风”的病人尽快去医院做一次全面检查，如脑血管造影、血糖、血脂、血压等，了解自己有哪些危险因素。然后在专科医生的指导下接受正规治疗，如戒烟，改变不良生活方式，控制血压、血糖、血脂，使用抗血小板药物(如波立维)等。
问题5.中风以后，还会发生中风吗？
专家观点：中风过的人，更易“再中风”。
专家分析：如前所述，凡发生过中风的人都属于中风的高危人群，这些人将来发生中风的危险要比普通人大得多。此外，中风病人若同时合并多种危险因素，如高血压、高血糖、高脂血症、心脏病等，则再发的危险性更高。对中风病人而言，“预防再发”这四个字应当始终铭记在心，并积极付诸行动。
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令人遗憾的是，在“预防中风再发”这一问题上，我国与发达国家存在着很大的差距。据2005年的一项调查数据显示：在欧美国家，中风的再发率为20%左右，而在我国，中风的再发率高达40%。在神经内科病房里，“二进宫、三进宫”的中风病人不在少数。
问题6.中风以后，什么时候可以停药？
专家观点：中风病人需长期用药，绝对不能擅自停药。
专家分析：中风病人接受的主要药物治疗是针对其危险因素的，如用降压药控制血压，用降糖药、调脂药控制血糖及血脂，用抗血小板药物预防血栓形成等。药物治疗的目的是为了防止再发，故应该长期、甚至终身使用。。
不少病人担心长期用药会有不良反应，所以当他们发现自己的血脂、血糖等指标降至正常时，就很想停药。其实大家应当明白，这些指标之所以会正常，是因为药物的疗效，并不代表高血压、糖尿病等疾病已经被治好了。
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对于药物的不良反应这一问题，大家应当辩证地来看待。不可否认，“是药三分毒”，西药如此，中药也一样，但这些药并不是毒药，并不是人人吃了都会“中毒”。中风病人不妨权衡一下：长期服药可能会增加发生药物不良反应的危险性，但若不坚持长期服药，却会增加再次发生中风的危险。两种做法孰轻孰重，相信大家都能明白。
预防卒中再发——2007全国中风防治行动
中风作为人类健康头号杀手，不仅死亡率高、致残率高，再发率也相当高。有报道称，中风后30天内，10%～15%的患者会再次发生中风；中风后第一年的再发率为12%，第二年为15%，中风后5年的再发率高达30%。对中风患者而言，如何预防再发是头等大事。
今年10月和11月，我刊与赛诺菲-安万特制药公司联手，推出“预防卒中再发”的系列教育活动。此外，2007年10月17日，我刊还邀请了神经内科专家坐堂《大众医学》健康热线(021-64848006)，为读者提供中风防治的健康咨询。如果您不慎错过了这次机会，您还可以拨打全国免费电话800-820-8884(每天上午9：00～下午5：00)，同样会让您受益多多。
专家简介
李焰生
上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任、教授
医疗专长：擅长老年神经精神疾病和脑血管疾病的诊治
门诊时间：周三上午, 百拇医药