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手指乏力是何因
http://www.100md.com 2007年6月15日 《大众医学》 2007年第12期
     生活实例

    42岁的张先生从一年前开始,经常感觉右前臂酸痛,因为对工作和生活没有太大妨碍,也就一直没放在心上。近半年来,他逐渐感到写字无力,往往写一会儿,拇指和食指就握不住笔了,吃饭时也拿不稳筷子,夹起的菜常掉落。满脑疑惑的张先生急忙就医,可去了好几家医院的骨科、神经科,都没有查出个所以然。最后,抱着一丝希望,他来到同济医院手外科。检查显示:右前臂掌侧中下部位有一处明显的压痛点,拇指和食指的关节屈曲力量较弱,握笔不灵便,连续书写几个字就感到力不从心,手指、手掌均无感觉异常。肌电图检查发现,前臂的一块肌肉出现纤颤与正尖波。

    医生的话

    张先生患的是骨间前神经卡压综合征。经过6周的保守治疗,效果不显著,所以进行了手术治疗。术中,我们发现,在张先生前臂中下部的压痛处,骨间前神经和屈指伸肌有3厘米长的粘连,神经外膜增厚,还有一束纤维越过神经表面。我们予以仔细松解,并在神经周围注入得宝松(糖皮质激素)和弥可保(营养神经的药物)两种药物。术后,张先生前臂的压痛点就消失了,拇指与食指的屈曲力量得到增强,两周后已经可以正常写字了。

    手指乏力根源——神经受到卡压

    追寻引起拇指、食指乏力的原因,首先要考虑到支配手指动作的神经受到卡压。为什么神经会受到卡压?

    ●受伤:神经走行部位受过挫伤、钝伤,可能形成瘢痕或纤维束带,将神经束缚。

    ●肿物压迫:在神经走行部位有增大的淋巴结或囊肿压迫。

    ●管道狭窄:神经在走行过程中要通过解剖学上的管道,如果这些管道发生狭窄,神经可能会受到卡压。

    种因神经卡压引起的手指乏力,有的无感觉障碍,有的存在感觉障碍(如手指麻木,触觉、痛觉减退)。除了手部无力、动作不灵活、握不住笔、拿不稳筷子,有的还表现为不能将拇指和食指形成一圆圈、出现肌肉萎缩等。

    因此,出现上述症状时,应及早就诊,在就诊时,医生会判断到底是哪种神经受到了卡压。因为神经长时间受压后会变性,导致症状不可逆转,很难治愈。, http://www.100md.com(罗永湘)


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