生活实例

    徐女士今年50岁，最近，月经停止，并逐渐出现了潮热、盗汗等更年期症状。于是，她去妇产科医院就诊。医生建议她接受激素替代治疗，并列举了许多补充雌激素的好处。但她清楚地记得，雌激素与子宫内膜癌、乳腺癌的发生有关。

    回到家，她立即给某肿瘤医院乳腺科的医生朋友打了电话。这位医生告诉她：补充外源性雌激素可以改善更年期症状，但由此导致的雌激素水平升高的确会增加乳腺癌的发病风险。这让她不知所措，这雌激素到底是补，还是不补?如果补，是否意味一定会患乳腺癌，风险有多大?

    事实上，许多人到中年的女性都曾被“补还是不补雌激素”的问题所困扰。这里，我刊特别邀请浙江大学医学院附属妇产科医院石一复教授、复旦大学附属肿瘤医院沈坤炜教授来回答这些问题。

    大众医学：通过补充雌激素来预防更年期症状已历经好多年，其间风风雨雨，引起很多争论。请问，目前缓解更年期综合征的最好办法仍然是激素替代治疗吗?

    石一复：迄今为止，针对女性更年期或绝经期症状，主要依靠激素替代治疗，尚无其他好的替代方法。

    1932年，医学家首次提出补充雌激素可预防更年期症状的概念。然后，雌激素治疗实施70余年，颇具传奇色彩，先后于1946年、1995年、1998年和2002年经历四次“风波”，众说纷纭，引起人们对激素替代治疗的困惑和恐慌，造成很大的损失和负面影响。此后，世界各地的妇产科学、老年病学和内分泌学专家等，以及各国的权威性学术机构、团体纷纷作出反应，对激素替代治疗的利弊进行冷静思考和重新审视，并分别发表近乎一致的评论，使激素替代治疗又进入“复兴”时代。中华妇产科学会绝经学组、内分泌学组等《激素替代应用指南》中明确指出：激素替代治疗是针对绝经相关健康问题的必要措施 ......