特殊讲究，到底该听谁的?

    黄高忠：从理论上说，由于心血管事件的高发时段在清晨及上午，而肠溶阿司匹林一般在服用后3～4小时才能发挥最大效果。加上夜间活动减少，血液黏稠，血小板易于聚集，故阿司匹林在晚上服用似乎更有益。有人还发现，睡前服用阿司匹林有助于降血压。虽然阿司匹林在空腹服用时吸收较好，但为减轻其对胃肠道黏膜的刺激作用，建议选用肠溶剂型，并在饭后服用。

    问：我在报上看到一篇文章，说长期服用阿司匹林会导致“阿司匹林抵抗”。我正在服用阿司匹林，怎么才能知道我是不是对阿司匹林有“抵抗”?

    黄高忠：在排除了因诊断错误而导致的治疗无效外，坚持服用推荐剂量的阿司匹林后，仍然发生血栓栓塞事件，被认为存在“阿司匹林抵抗”。此类患者应首先改变服药剂量，使剂量个体化。血小板更新速率较快的患者，间歇服用大剂量阿司匹林可增加抗血小板效果。必要时，还应改变服药策略(如改在夜间服用)，并通过实验室检查(如出血时间等)了解药物是否起效。若仍疗效不佳，可改用氯吡格雷。

    慢阻肺

    问：我爸爸每年冬天咳嗽不断，还有点气急。今天，他去医院看病，医生说他可能是慢阻肺，让他去检查肺功能，有必要吗?

    郭忠：慢阻肺的首发症状通常是慢性咳嗽，早晨较重。病情进展以后，可出现早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。通常略少量黏液痰，清晨较多，合并感染时，痰量增多 ......