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家有痴呆老人用药4项注意
http://www.100md.com 2008年3月1日 《大众医学》 2008年第5期
     老年痴呆患者由于脑内神经结构病变引起进行性、进展的认知能力下降,往往在不知不觉中发病。药物是老年痴呆治疗的关键。由于该患病群体年龄和症状的特殊性,治疗过程中,患者及其家属应将以下几点牢记于心。

    第一用药勿忘用脑

    有的老年痴呆患者认为自己脑子有“病”,多用脑对自己康复不利,整日无所事事,混日子。事实上,老年痴呆患者大脑代谢水平较低,组织代谢与其消耗成正相关,适当体力和脑力活动可促进脑血氧供应,提高脑组织的代谢水平,从而起到用脑养脑的目的。因此,老年痴呆患者务必在力所能及的范围内坚持健身、健脑锻炼,如坚持做家务、看书、看报,增加兴趣爱好,以保持体力和脑力,延缓病情进展。

    第二看护协助服药

    老年痴呆患者最大的问题是记忆力下降,易忘事、因此常忘记服药;并且老年人多有其他系统性疾病,如高血压、糖尿病等,用药种类多,若服药不当容易引起中毒。鉴于以上原因,必须要有看护者协助他们服药,最好设置一个服药时间表,并将药品放在一个固定的地方,贴上标明药品名称、用法、剂量的标签。对不适宜吞服药片的卧床或吞咽困难者,应将药片研碎后溶于水中给其服用。除服用抗老年痴呆病药物外,另外可服用卵磷脂和多种维生素,特别是维生素C、B和E,作为辅助治疗药物。

    第三耐心说服用药

    认知能力下降是老年痴呆患者的主要问题,不少患者还有情感功能障碍。痴呆老人自伤、自杀事件屡见不鲜,原因是脑组织退化萎缩,病人常在抑郁、幻觉或妄想的支配下失去自我控制。有的患者情绪波动时,认为自己没有病,家人给他吃的是“毒药”,甚至因拒服药而伤害家人。对此,最有效的办法是“忍耐”和交流。老年痴呆患者的家属必须要有此信念:当我们还是孩子的时候,他们关心照顾我们,现在该轮到我们像照顾孩子一样照顾他们了。当然,精神症状严重的患者,应在医生指导下加服调节情绪的药物。如服用抗抑郁药吗氯贝胺能改善痴呆患者的抑郁状态,并改善病人的认知能力及行为能力。

    第四细心观察用药反应

    现在,临床应用防治老年痴呆的药物的主要作用是改善脑组织代谢,增加脑内兴奋性神经递质乙酰胆碱的含量以及神经营养剂。这些药物很多存在不良反应,需细心观察、及时调整。

    当然,药物治疗只是老年痴呆防治措施中的一个环节,其他多途径、多方位的治疗,如行为治疗、认知治疗、音乐治疗等,都会对老年痴呆起到积极的治疗作用。, http://www.100md.com(孙伯民)