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用避孕套治疗不育症
http://www.100md.com 2008年5月15日 《大众医学》 2008年第10期
     现在,不孕不育的患者很多。为了生个孩子,他们想尽一切办法。但仍然有一部分夫妇,做遍了各种检查,使用过各种治疗,都无济于事。那么,是不是还有别的方法?20多年前,本刊曾发表过一篇文章,文中谈到了一种治疗不育症的意想不到的方法。那么,这种方法现在还管用吗?前不久,作者在谈到这篇文章时说:“文章虽然已经发表多年了,但这里边的方法仍然完全适用。事实上,不孕不育领域的发展变化并不像人们想的那么迅速。这是一种简单而有效的方法,对于特定的人群,使用起来效果相当不错。”

    为何反复检查治疗都不能生育

    当某种抗原物质进入人体后,由于免疫反应的关系,身体内必然会产生一种叫做抗体的物质去对付它。男性生育的”使者“——精子,就具有抗原性,当它进入女性体内后,按理女方身体里也会产生一种叫做抗精子抗体的物质与之匹敌。但是,精子在男性生殖道里运行时,沿途会获得一种称为包裹抗原的保护,使精子本身具有生育力的那部分抗原被遮盖起来,不容易被觉察。另外,男性的精液中还配备有一些能阻止这类免疫反应的物质,保护精子不受攻击。另外可能还有许多尚未弄清的因素。总之,精子受到一系列强有力的免疫屏障的“护卫”,才能在女性体内安然无恙地不受免疫反应的干扰与破坏。
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    有些夫妇结婚多年,就是生不出孩子,双方都经过反复的检查,没有发现任何影响生育的问题:生殖器官没有畸形,无生殖器疾病,男子的精液检查正常,双方性功能都良好……也做过多种治疗,例如输卵管通气术、性激素治疗、中药治疗等,都无济于事。病人失去信心,医生也一筹莫展。据现代免疫学的研究,这类不育症病人中,有相当数量的病例是由于精子免疫屏障受到破坏的缘故。女方生殖道吸收进入的精液,会产生大量抗精子抗体,作用于精子,使其失去活力和互相凝集。此时,如测定女方血清内抗精子抗体,结果都是阳性,说明这类抗体还不少呢!至于造成精子免疫屏障受到破坏的原因,目前还没有完全明了。男子方面,被认为与生殖道的一些病变,例如睾丸炎,附睾炎、前列腺炎等有关;女子方面,假如在子宫内膜炎,子宫出血等情况下同房,可能会大量吸收精液,而使体内抗精子抗体异乎寻常地增高。有关这方面的原因,还在进一步研究。

    避孕套或许能成为生育的助手

    不言而喻,对于不明原因的不育症患者,倘若能测定一下女方血清内抗精子抗体的含量,不是能做出病因上比较明确的判断吗?由于这类抗体免疫学测定的方法相当复杂,而且要有一定的仪器设备,不易推广,因此这个愿望目前还不能在日常医疗工作中如愿以偿。不过从中可以得到启示;如果女方体内已存在相当数量的抗精子抗体,以后每次性生活进入的精子,非但不会再有生育力,相反,会更进一步造成女方抗精子的抗体增多,成为一个“恶性循环”。换句话讲,如果阻止精子与女方生殖道的接触,也就会使原先积聚在体内的抗精子抗体渐渐减少,在减少到相当程度后,女方再接触精子,或许会有受孕的可能。

    因此建议,经过反复检查与治疗都未奏效的不育症夫妇,干脆采用避孕套一个时期,目的是杜绝精液与女方生殖道接触。这样一个看上去荒谬的方法,果然是有些效果!有一组报告说:使用避孕套2~6个月以后,13名原先不育的妇女,有9名怀孕。另有一组报告讲;26名不育妇女,采用避孕套连续6个月左右。事后测定,原来血清内抗精子抗体阳性,结果有19个妇女转变为阴性;这19个妇女中,又有10人以后生了孩子。至于究竟使用多长时间避孕套,目前还没有确切的统计数字,从一些文献记载看,大致半年左右为宜。因此,有类似情况的夫妇,不妨采用避孕套方法治疗,或许会有生孩子的希望。

    (原文发表于1980年12月), 百拇医药(姚德鸿)