儿童哮喘 俞建

    复旦大学附属儿科医院中医科主任医师

    医疗专长：儿科临床疾病、青春期医学-性早熟及相关性发育异常疾病的中西医结合诊疗

    专家门诊：周四全天、周五下午、周六上午

    问：我孩子15个月，经常咳嗽，咳得厉害时喉咙里有尖尖的汽笛声。最近一次去看病，医生在诊断一栏里写了“哮支”，说这就是哮喘的意思。请问“哮支”到底是不是哮喘？

    俞建：你孩子属于婴幼儿哮喘。一般3岁以下的婴幼儿，多由于感染因素触发喘鸣，病毒感染较多见，也有典型的“哮鸣音”，诊断多为喘息性支气管炎，经过抗感染、抗炎治疗及对症处理可缓解。大多数在四五岁后发作减少，病情缓解，不是典型的“支气管哮喘”。但也有少数过敏体质的患儿以后会转化为典型的过敏因素为主引起的儿童支气管哮喘。

    问：我女儿患哮喘3年了，口服药物治疗始终不能断根。听病友说现在流行吸入疗法了，请问是吸中药还是西药？哪类孩子可以用？

    俞建：患有支气管哮喘，通过药物治疗可以减少发作，随着年龄增大、青春期发育，大多数患者病情可以得到缓解，但是不能“断根”。目前国际上最推崇的治疗方法是采用最新的GINA方案，根据不同病情，以吸入糖皮质激素为主，配合β受体兴奋剂及白三烯受体调节剂等，实际上就是尽量减少哮喘的发作，尽快控制症状，提高生活质量。也有专门针对儿童的方案。激素吸入治疗作用于局部，全身吸收得少，副作用相对较少，但如果长期、大剂量应用，也会产生副作用。中药对控制哮喘发作、调节免疫平衡有一定的作用，如敷贴、汤剂及中成药等，但尚无全国统一的诊疗标准。对于单用西药疗效不佳、反复发作或激素用量过大甚至出现副作用的患儿 ......