糖尿病患者，别走上尿毒症不归路
糖尿病的最大危害之一是对肾脏的损害。有数据显示，因糖尿病肾病导致的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍，几乎所有糖尿病患者在2～5年内都会有不同程度的肾脏异常；病程在10～20年的糖尿病患者，无论年龄大小，有半数以上出现蛋白尿。随着糖尿病发病率的快速攀升，糖尿病肾病正成为尿毒症的主要原因。
糖尿病肾病起病隐匿，患者大多没有自觉症状，部分患者因蛋白尿会出现尿液中泡沫较多的现象。当出现浮肿、贫血、恶心、呕吐等症状时，多半说明患者已到肾病晚期，错过了治疗的最好时机，只能眼睁睁地看着肾脏走上“尿毒症”这条不归路。所以，糖尿病患者应主动采取措施，保护肾脏。
1 定期检查尿微量蛋白
目前认为，微量蛋白尿是糖尿病累及肾脏的最早期和最重要的临床证据，而且微量蛋白尿期是糖尿病肾病唯一能逆转的阶段。故糖尿病患者应该将尿微量蛋白测定作为长期常规检查项目，每隔6～12个月检测一次，以便早期发现肾损害的蛛丝马迹。此外，还要定期检查眼底，因为糖尿病性视网膜病变与糖尿病肾病经常相伴存在，一旦发现视网膜病变就要高度关注肾脏受损情况。发现微量蛋白尿后一定要积极治疗，以防肾病进一步恶化。
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2 优质蛋白质饮食
蛋白尿的出现及其严重程度，不仅代表肾脏病情轻重，而且其本身对肾脏也有毒性作用，可进一步加重肾脏损害。因此，选用优质蛋白质饮食是防治糖尿病肾病必不可少的措施，可多选用鱼、蛋、禽、瘦肉等优质动物蛋白丰富的食物。如已有肾功能障碍，应控制蛋白质摄入量，一般每日不超过30～40克。此外，糖尿病肾病者应用低盐饮食，以减轻浮肿和高血压。
3 精心选药，让血糖和血压达标
高血糖和高血压是损害肾脏的两大罪魁祸首，因此降糖和降压是糖尿病肾病治疗的两大基石。防治糖尿病肾病的前提是要长期严格控制血糖，使糖化血红蛋白达到6.5%以下。没有蛋白尿的患者，目前常用的口服降糖药物均可选用，但已发生肾功能衰竭的患者应选用胰岛素或对肾脏没有影响的口服药物(如格列奈类和糖适平)。糖尿病肾病患者应将血压控制在125/75毫米汞柱以下，选用降压药物时，要首选对肾脏有益处的药物血管紧张素转换酶抑制剂(如“普利”类药物)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如“沙坦”类药物)。糖尿病还可伴有血脂紊乱，调脂治疗对保护肾脏也起着举足轻重的作用。此外，中医中药在糖尿病肾病治疗中也具有非常重要的作用。
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4 防治尿路感染
糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾孟肾炎，加重肾脏损害。糖尿病合并肾盂肾炎时，临床表现可不典型，仅有轻度排尿不适感和腰痛，应进行尿细菌培养，并及时进行抗感染治疗。
TIPS
肾脏是人体非常重要的器官，它最主要的功能是排泄代谢终产物，维持人体内环境的稳定。人体每时每刻都在进行新陈代谢，肾脏将新陈代谢所产生的有害物质通过尿液排出体外，以调节机体水、电解质和酸碱的平衡，并保持生命活动的正常进行，当肾单位受损达到一定程度时，体内废物不能被排出而堆积体内，就会引起尿毒症，继而引起高血压、严重贫血、酸中毒等多种严重并发症。
糖尿病患者的肾脏是如何被损害的?其确切机制还不十分清楚，一般认为，主要包括以下三个原因。
长期高血糖，以及高血糖在体内产生的毒性物质如糖基化终末产物，均可加重肾小球内压力而损害肾脏。
糖尿病患者容易继发尿路感染，从而加重肾脏损害。
不少糖尿病患者合并高血压，也加重了肾脏损害。, http://www.100md.com(李裕明 邓秀玲)
糖尿病肾病起病隐匿，患者大多没有自觉症状，部分患者因蛋白尿会出现尿液中泡沫较多的现象。当出现浮肿、贫血、恶心、呕吐等症状时，多半说明患者已到肾病晚期，错过了治疗的最好时机，只能眼睁睁地看着肾脏走上“尿毒症”这条不归路。所以，糖尿病患者应主动采取措施，保护肾脏。
1 定期检查尿微量蛋白
目前认为，微量蛋白尿是糖尿病累及肾脏的最早期和最重要的临床证据，而且微量蛋白尿期是糖尿病肾病唯一能逆转的阶段。故糖尿病患者应该将尿微量蛋白测定作为长期常规检查项目，每隔6～12个月检测一次，以便早期发现肾损害的蛛丝马迹。此外，还要定期检查眼底，因为糖尿病性视网膜病变与糖尿病肾病经常相伴存在，一旦发现视网膜病变就要高度关注肾脏受损情况。发现微量蛋白尿后一定要积极治疗，以防肾病进一步恶化。
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2 优质蛋白质饮食
蛋白尿的出现及其严重程度，不仅代表肾脏病情轻重，而且其本身对肾脏也有毒性作用，可进一步加重肾脏损害。因此，选用优质蛋白质饮食是防治糖尿病肾病必不可少的措施，可多选用鱼、蛋、禽、瘦肉等优质动物蛋白丰富的食物。如已有肾功能障碍，应控制蛋白质摄入量，一般每日不超过30～40克。此外，糖尿病肾病者应用低盐饮食，以减轻浮肿和高血压。
3 精心选药，让血糖和血压达标
高血糖和高血压是损害肾脏的两大罪魁祸首，因此降糖和降压是糖尿病肾病治疗的两大基石。防治糖尿病肾病的前提是要长期严格控制血糖，使糖化血红蛋白达到6.5%以下。没有蛋白尿的患者，目前常用的口服降糖药物均可选用，但已发生肾功能衰竭的患者应选用胰岛素或对肾脏没有影响的口服药物(如格列奈类和糖适平)。糖尿病肾病患者应将血压控制在125/75毫米汞柱以下，选用降压药物时，要首选对肾脏有益处的药物血管紧张素转换酶抑制剂(如“普利”类药物)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如“沙坦”类药物)。糖尿病还可伴有血脂紊乱，调脂治疗对保护肾脏也起着举足轻重的作用。此外，中医中药在糖尿病肾病治疗中也具有非常重要的作用。
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4 防治尿路感染
糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾孟肾炎，加重肾脏损害。糖尿病合并肾盂肾炎时，临床表现可不典型，仅有轻度排尿不适感和腰痛，应进行尿细菌培养，并及时进行抗感染治疗。
TIPS
肾脏是人体非常重要的器官，它最主要的功能是排泄代谢终产物，维持人体内环境的稳定。人体每时每刻都在进行新陈代谢，肾脏将新陈代谢所产生的有害物质通过尿液排出体外，以调节机体水、电解质和酸碱的平衡，并保持生命活动的正常进行，当肾单位受损达到一定程度时，体内废物不能被排出而堆积体内，就会引起尿毒症，继而引起高血压、严重贫血、酸中毒等多种严重并发症。
糖尿病患者的肾脏是如何被损害的?其确切机制还不十分清楚，一般认为，主要包括以下三个原因。
长期高血糖，以及高血糖在体内产生的毒性物质如糖基化终末产物，均可加重肾小球内压力而损害肾脏。
糖尿病患者容易继发尿路感染，从而加重肾脏损害。
不少糖尿病患者合并高血压，也加重了肾脏损害。, http://www.100md.com(李裕明 邓秀玲)