“三言两语”看病隐患多
近日，我在急诊科值班时，急救中心送来一位昏迷患者。家属一见到我，便焦急地说：“他中风了，中风了，快救救他!”我赶紧来到患者身边，检查了瞳孔、脉搏，并按了按患者的眼眶，观察他的反应。在嘱咐护士给患者做心电监护、开放静脉通道之后，我开始向家属询问患者的发病经过。原来，该患者有糖尿病史，三餐前都要服用降糖药来控制血糖。两天前。他因吃了个烂桃子而上吐下泻。虽然基本没怎么吃饭，但还是按医生规定的剂量服用降糖药。当天上午，家人发现平时习惯早起的他，直到八点多还没起床，便去叫他，没想到怎么叫都叫不醒!这下可把大家吓坏了，心想他肯定是中风了，就急忙呼叫“120”把他送到医院抢救。
“这两天他食欲不好，但降糖药还是照平时一样服用，是吗?”我问道。“是的，他一直都是按医生的处方坚持服用降糖药，从不断药。”家属肯定地回答道。这时候，我已大致确定了患者昏迷的原因。并立刻吩咐护士抽血、验血糖。结果很快出来了，果然是严重低血糖(仅1.8毫摩/升)!当护士将高糖注射液注入患者体内后不久，患者便睁开了眼睛，还“好奇”地问家属：“我怎么到医院来了?”家属们发现他没有中风，都欣喜若狂，连忙问我用了什么“神药”救了他。我告诉他们：“他其实并没有中风，而是低血糖昏迷。如果不是被及时发现，他很有可能再也醒不过来了。糖尿病患者服用降糖药要根据饭量随时调整，如果不吃饭就不能随便吃降糖药，否则容易出现低血糖。低血糖的危害有时候比高血糖更严重。”家属们听了，个个摇着头说：“医生没有提醒我们啊，我们只知道按时吃药就能把血糖控制好。每次去看病，医生的动作都很快，还没说上几句话，他便开好药方，让我们拿药去了。”
, http://www.100md.com
在接下来的几分钟里，我把一些有关糖尿病诊治的小知识简明扼要告诉了他们，没想到患者和家属对我的“举手之劳”感激不已，连连说：“要是早知道这些知识，今天就不会发病了!”看着他们高高兴兴离去的背影，我不由扪心自问：“医生工作忙，门诊量大，是事实。但，三言两语，就简单看完病，却会给患者留下巨大隐患。就像这位糖尿病患者，若医生能在给他看病时多交代几句、叮嘱几声，之后的惊险一幕是完全可以避免的。”
此外，这件事也从一定程度上反映了医学知识普及方面的不足。信息社会获取知识的途径很多，但是就医学而言，更多患者还是愿意接受医生当面的“医嘱”，喜欢与医生做更多的交流。医务人员在看病时多关照几句，医院或社区多组织一些科普讲座，让患者和医生多一点沟通和交流，不仅能提高患者的自我保健意识，还能增进医患之间的理解，在一定程度上减少医疗纠纷。
温馨提示
很多人错误地把神经病与精神病混为一谈，将神经病理解为等同“疯子”一类的难听字眼。事实上，神经病是神经系统疾病的简称。周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要表现为肢体的疼痛及麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉等感觉异常，常常让患者苦不堪言，肌电图检查可见受损神经的传导速度减慢。其发生以高血糖为始动因素，与微循环异常、 自身免疫受损、炎症反应等有关，与患者年龄、血糖控制度、病程和局部神经供血情况等有关。控制好血糖是预防与治疗本病的关键。, 百拇医药(孙 鹏)
“这两天他食欲不好，但降糖药还是照平时一样服用，是吗?”我问道。“是的，他一直都是按医生的处方坚持服用降糖药，从不断药。”家属肯定地回答道。这时候，我已大致确定了患者昏迷的原因。并立刻吩咐护士抽血、验血糖。结果很快出来了，果然是严重低血糖(仅1.8毫摩/升)!当护士将高糖注射液注入患者体内后不久，患者便睁开了眼睛，还“好奇”地问家属：“我怎么到医院来了?”家属们发现他没有中风，都欣喜若狂，连忙问我用了什么“神药”救了他。我告诉他们：“他其实并没有中风，而是低血糖昏迷。如果不是被及时发现，他很有可能再也醒不过来了。糖尿病患者服用降糖药要根据饭量随时调整，如果不吃饭就不能随便吃降糖药，否则容易出现低血糖。低血糖的危害有时候比高血糖更严重。”家属们听了，个个摇着头说：“医生没有提醒我们啊，我们只知道按时吃药就能把血糖控制好。每次去看病，医生的动作都很快，还没说上几句话，他便开好药方，让我们拿药去了。”
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在接下来的几分钟里，我把一些有关糖尿病诊治的小知识简明扼要告诉了他们，没想到患者和家属对我的“举手之劳”感激不已，连连说：“要是早知道这些知识，今天就不会发病了!”看着他们高高兴兴离去的背影，我不由扪心自问：“医生工作忙，门诊量大，是事实。但，三言两语，就简单看完病，却会给患者留下巨大隐患。就像这位糖尿病患者，若医生能在给他看病时多交代几句、叮嘱几声，之后的惊险一幕是完全可以避免的。”
此外，这件事也从一定程度上反映了医学知识普及方面的不足。信息社会获取知识的途径很多，但是就医学而言，更多患者还是愿意接受医生当面的“医嘱”，喜欢与医生做更多的交流。医务人员在看病时多关照几句，医院或社区多组织一些科普讲座，让患者和医生多一点沟通和交流，不仅能提高患者的自我保健意识，还能增进医患之间的理解，在一定程度上减少医疗纠纷。
温馨提示
很多人错误地把神经病与精神病混为一谈，将神经病理解为等同“疯子”一类的难听字眼。事实上，神经病是神经系统疾病的简称。周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要表现为肢体的疼痛及麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉等感觉异常，常常让患者苦不堪言，肌电图检查可见受损神经的传导速度减慢。其发生以高血糖为始动因素，与微循环异常、 自身免疫受损、炎症反应等有关，与患者年龄、血糖控制度、病程和局部神经供血情况等有关。控制好血糖是预防与治疗本病的关键。, 百拇医药(孙 鹏)
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