冬季：当心“无形杀手”偷袭
冬天是急诊科最忙碌的季节，许多疾病，如心脑血管病，呼吸系统疾病等，都容易在冬季复发或加重。除此之外，还有一类容易被人们忽视却又“来势汹汹”的疾病也在冬季高发，那就是有“无形杀手”之称的中毒。
头号“杀手”一氧化碳中毒
每年冬天都是一氧化碳中毒的高发季节，在急诊科值班时，我总会遇到数个一氧化碳中毒的病例。其中印象较深的有这么两例去年除夕夜，有一家四口围坐在烧炭的火炉边看电视，房间门窗紧闭。不久，先是两个孩子说头昏、头痛、不舒服，接着大人们也觉得恶心、胸闷。多亏当时男主人突然意识到可能是煤气中毒，连忙打开门窗，通风换气，并带着一家人急急忙忙赶到急诊科看病，才算躲过一劫。他们一家四口表现出来的那种“劫后余生”的表情，至今令我记忆犹新。不过，并不是每个人都有这样的“灵光闪现”，都能那么幸运。记得有天夜里，大雪纷飞，我接诊了一位千里迢迢从河南某医院转来我院的老大爷，家属说他半个月前在家里洗澡时，因煤气热水器使用不当，发生重度一氧化碳中毒。经过积极抢救，老大爷终于在昏迷两天后苏醒过来。但好景不长，半个月以后，老大爷突然神智不清，生活不能自理，小便失禁，完全像变了个人。当地医院建议家属把老大爷转送到医疗条件更好的大医院治疗。经过初步检查，我判断老大爷患了急性一氧化碳中毒迟发性脑病。简而言之，就是急性一氧化碳中毒后，部分患者在经过一段“假愈期”之后，又出现一系列神经精神行为异常。
, http://www.100md.com
临床上诸如此类的例子不胜枚举，因一氧化碳中毒而被夺去生命的病例也屡见不鲜。一氧化碳之所以能使人中毒，主要因为它能与红细胞中的血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。这时，血中含氧量明显下降。而大脑是最需要氧气的器官之一，一旦氧气供应缺乏，会使人陷入昏迷，甚至危及生命。一般地说，轻度中毒主要表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、胸闷、心慌等。中重度中毒则还多伴有嗜睡、昏迷。
急救要领
让患者迅速脱离中毒环境，把他转移到空气新鲜的地方，解开领口，呼吸新鲜空气，同时注意保暖。轻度中毒者一般可在数小时后自行恢复。病情严重者，应立即送医院急救。
二号“杀手”酒精中毒
冬季节日多，亲朋欢聚，免不了举杯畅饮一番。不过，若无所顾忌地开怀畅饮，很可能酩酊大醉，发生急性酒精中毒。轻度中毒者表现为眼部充血，面色潮红，头晕，人有欣快感，言语增多，自控力减低：重度中毒者则表现为沉睡不醒，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，乃至因呼吸麻痹而死亡。患有慢性肝胆疾病、胃病者，酒精中毒后的危险性更大，极有可能并发急性消化道出血、急性胰腺炎等危重病症。
, 百拇医药
急救要领
对轻度酒精中毒者，首先要制止他继续饮酒；其次，可用刺激咽喉的办法引起呕吐反射，让他把酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡者，不能用此方法)，同时注意避免呕吐物阻塞呼吸道；第三，可让他喝些果汁、绿豆汤，或吃少许西瓜、橘子来解酒；第四，注意保暖，让其卧床体息。对中重度酒精中毒者，特别是叫也叫不醒的昏睡者。应立即送往医院急救。
三号“杀手”亚硝酸盐中毒
在冬季，许多人都喜欢吃各种咸菜或咸肉、咸鱼等“腊味”。但若食用了未腌透的咸菜或加入过量亚硝酸盐的劣质熟食制品，则有发生亚硝酸盐中毒的危险。笔者曾接诊过一位男青年，他的颜面部、四肢末端都是青紫色的，自诉心慌，胸闷。起初，我认为他可能是心脏病，但检查以后发现心脏没问题。后来追问病史，发现他是在小饭馆吃了店主人附送的腌豆角才变“紫”的，这下子真相大白——亚硝酸盐中毒，医学上又称紫绀症，肠源性青紫病。当我给他静脉注射“亚甲蓝(美蓝)”后，奇迹出现了那双青紫的手立刻恢复了正常的颜色，就好像发生了“化学反应”。
, 百拇医药
实际上，这个男青年的血液里的确发生了一场“化学反应”。当他吃了大量含有亚硝酸盐的腌豆角后，亚硝酸盐在人体内与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的功能，引起人体缺氧。皮肤青紫是本病的一大特征，尤其以四肢末端和口唇青紫最为常见。此外，亚硝酸盐还可直接作用于血管，引起周围血管扩张，出现头晕、头痛、恶心、呕吐甚至血压下降或休克等临床表现，若抢救不及时，严重的会导致死亡。亚甲蓝(美蓝)是亚硝酸盐中毒特效解毒药，可使血液里高铁血红蛋白还原为血红蛋白。
急救要领
一旦发生亚硝酸盐中毒，应立即去医院就诊，进行催吐、洗胃，导泻、输氧以及静脉注射解毒药等积极治疗。由于亚硝酸盐中毒危害性较大，我们在日常生活中要严把“病从口入”关。特别在冬季，不要吃劣质熟食(特别是外观鲜红的肉制品)，不要吃过多的咸菜和泡菜，尤其是未腌透的成菜。, 百拇医药(孙 鹏)
头号“杀手”一氧化碳中毒
每年冬天都是一氧化碳中毒的高发季节，在急诊科值班时，我总会遇到数个一氧化碳中毒的病例。其中印象较深的有这么两例去年除夕夜，有一家四口围坐在烧炭的火炉边看电视，房间门窗紧闭。不久，先是两个孩子说头昏、头痛、不舒服，接着大人们也觉得恶心、胸闷。多亏当时男主人突然意识到可能是煤气中毒，连忙打开门窗，通风换气，并带着一家人急急忙忙赶到急诊科看病，才算躲过一劫。他们一家四口表现出来的那种“劫后余生”的表情，至今令我记忆犹新。不过，并不是每个人都有这样的“灵光闪现”，都能那么幸运。记得有天夜里，大雪纷飞，我接诊了一位千里迢迢从河南某医院转来我院的老大爷，家属说他半个月前在家里洗澡时，因煤气热水器使用不当，发生重度一氧化碳中毒。经过积极抢救，老大爷终于在昏迷两天后苏醒过来。但好景不长，半个月以后，老大爷突然神智不清，生活不能自理，小便失禁，完全像变了个人。当地医院建议家属把老大爷转送到医疗条件更好的大医院治疗。经过初步检查，我判断老大爷患了急性一氧化碳中毒迟发性脑病。简而言之，就是急性一氧化碳中毒后，部分患者在经过一段“假愈期”之后，又出现一系列神经精神行为异常。
, http://www.100md.com
临床上诸如此类的例子不胜枚举，因一氧化碳中毒而被夺去生命的病例也屡见不鲜。一氧化碳之所以能使人中毒，主要因为它能与红细胞中的血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。这时，血中含氧量明显下降。而大脑是最需要氧气的器官之一，一旦氧气供应缺乏，会使人陷入昏迷，甚至危及生命。一般地说，轻度中毒主要表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、胸闷、心慌等。中重度中毒则还多伴有嗜睡、昏迷。
急救要领
让患者迅速脱离中毒环境，把他转移到空气新鲜的地方，解开领口，呼吸新鲜空气，同时注意保暖。轻度中毒者一般可在数小时后自行恢复。病情严重者，应立即送医院急救。
二号“杀手”酒精中毒
冬季节日多，亲朋欢聚，免不了举杯畅饮一番。不过，若无所顾忌地开怀畅饮，很可能酩酊大醉，发生急性酒精中毒。轻度中毒者表现为眼部充血，面色潮红，头晕，人有欣快感，言语增多，自控力减低：重度中毒者则表现为沉睡不醒，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，乃至因呼吸麻痹而死亡。患有慢性肝胆疾病、胃病者，酒精中毒后的危险性更大，极有可能并发急性消化道出血、急性胰腺炎等危重病症。
, 百拇医药
急救要领
对轻度酒精中毒者，首先要制止他继续饮酒；其次，可用刺激咽喉的办法引起呕吐反射，让他把酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡者，不能用此方法)，同时注意避免呕吐物阻塞呼吸道；第三，可让他喝些果汁、绿豆汤，或吃少许西瓜、橘子来解酒；第四，注意保暖，让其卧床体息。对中重度酒精中毒者，特别是叫也叫不醒的昏睡者。应立即送往医院急救。
三号“杀手”亚硝酸盐中毒
在冬季，许多人都喜欢吃各种咸菜或咸肉、咸鱼等“腊味”。但若食用了未腌透的咸菜或加入过量亚硝酸盐的劣质熟食制品，则有发生亚硝酸盐中毒的危险。笔者曾接诊过一位男青年，他的颜面部、四肢末端都是青紫色的，自诉心慌，胸闷。起初，我认为他可能是心脏病，但检查以后发现心脏没问题。后来追问病史，发现他是在小饭馆吃了店主人附送的腌豆角才变“紫”的，这下子真相大白——亚硝酸盐中毒，医学上又称紫绀症，肠源性青紫病。当我给他静脉注射“亚甲蓝(美蓝)”后，奇迹出现了那双青紫的手立刻恢复了正常的颜色，就好像发生了“化学反应”。
, 百拇医药
实际上，这个男青年的血液里的确发生了一场“化学反应”。当他吃了大量含有亚硝酸盐的腌豆角后，亚硝酸盐在人体内与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的功能，引起人体缺氧。皮肤青紫是本病的一大特征，尤其以四肢末端和口唇青紫最为常见。此外，亚硝酸盐还可直接作用于血管，引起周围血管扩张，出现头晕、头痛、恶心、呕吐甚至血压下降或休克等临床表现，若抢救不及时，严重的会导致死亡。亚甲蓝(美蓝)是亚硝酸盐中毒特效解毒药，可使血液里高铁血红蛋白还原为血红蛋白。
急救要领
一旦发生亚硝酸盐中毒，应立即去医院就诊，进行催吐、洗胃，导泻、输氧以及静脉注射解毒药等积极治疗。由于亚硝酸盐中毒危害性较大，我们在日常生活中要严把“病从口入”关。特别在冬季，不要吃劣质熟食(特别是外观鲜红的肉制品)，不要吃过多的咸菜和泡菜，尤其是未腌透的成菜。, 百拇医药(孙 鹏)