孩子鼻出血，家长别慌

http://www.100md.com 2009年1月15日 《大众医学》 2009年第2期

     人体鼻腔有着丰富的血液供应，尤其是鼻中隔前下方，许多细小血管交织成网状，位置表浅，表面覆盖的黏膜上皮层也较薄，一旦受到外来刺激(碰伤，吸入刺激性气体、粉尘等)，很容易受损。尤其在气候干燥的冬春季节，鼻内分泌物挥发较快，鼻腔黏膜表面干燥，加上很多孩子生性好动，喜欢用手指挖鼻子，更易发生鼻出血。

    一般地说，小儿鼻出血绝大多数发生在鼻腔前部，多数可自行止血或通过按压等方法止血，但容易反复发作。少数孩子常会莫名其妙地发生两侧鼻腔同时出血，流出的血不太容易凝成血块，身上常有乌青块等现象，这种情况应引起家长的重视，很可能是血液病的征兆。小儿鼻部肿瘤不多见，一般表现为单侧反复鼻出血或鼻涕带血，伴有逐步加重的鼻塞症状。

    现场止血“五要领”

    当孩子突然发生鼻出血时，大多数家长会让孩子躺下来或把头后仰。这种做法其实并不合理，因为虽然从表面看来，从鼻孔流出的血减少了，但血会经后鼻孔流到咽部，再被孩子咽下肚去。不但会影响医生正确估计出血量，而且一旦出血量大，血液流入呼吸道，会有窒息危险。

    正确的做法是：①家长要保持镇定，不要在孩子面前表现出惊慌失措的神情，以免使孩子更加害怕、哭闹，加重出血。在安慰孩子的同时，家长应嘱咐孩子将流入咽部的血尽量吐出来，不要咽下去。②让孩子坐下，头稍前倾，张口呼吸，家长用拇指和食指捏紧患儿鼻翼，或用食指将出血侧鼻翼压向鼻中隔，持续压迫5～10分钟，大多数鼻出血一般都可以止住。③将冷毛巾或冰袋敷在孩子的前额部、枕后部，促使血管收缩，血流减慢，使出血减少或停止。④如果孩子鼻孔已不再流血，却出现频繁的吞咽动作，家长一定要警惕，让孩子把咽下去的东西吐出来，看看是不是鲜血。⑤如果孩子出现面色苍白、冷汗不止、神态萎靡、脉搏摸不清等情况时，要提防发生失血性休克，及早送医院(最好找耳鼻喉科专科医生)为妥。

    注意：不要用脏纸片、烂棉花塞鼻，这样做既不卫生，又容易损伤小儿娇嫩的鼻黏膜，加重出血。如果家里有经常鼻出血的孩子，家长可购置些消毒棉球、麻黄素液等，以备急用。

    专家提醒：血止后，还得“去医院”

    小儿鼻血止住以后，还要不要去医院看医生呢？我们认为，家长还是应该带孩子去医院检查一下，以免遗漏某些局部或全身性的器质性病变。若经专科医生仔细检查，确诊为发生在鼻中隔前下方的“特发性鼻出血”，则可以放宽心，不用整天提心吊胆。, http://www.100md.com(臧朝平　张重华)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-8470/2009/02/08.htm