水痘和手足口病有什么区别等
水痘和手足口病有什么区别
这两天，6岁的女儿出现发热、咳嗽的症状，而且脸上和背上有一些红痘痘。医生说是水痘，可我们担心会不会是手足口病?这两种病有什么区别?
上海 张冉霞
上海市公共卫生临床中心感染科主任医师刘惜年：水痘多在冬末和春初流行于10岁以下的儿童。皮疹数量多，一般先出现在面部、头皮和躯干，分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢少、手掌足底偶见。典型的疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹之间有正常皮肤。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，皮疹结痂脱落愈合后，不留瘢痕。病程2周，全身症状一般较轻。
而手足口病以5岁以下儿童为主。主要侵犯手、足、口、臀四个部位，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。由于口腔溃疡疼痛，患儿常流涎拒食。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5天左右由红变暗，内有混浊液体，然后消退。一般无疼痛及痒感，一周内愈合后不留痕迹。
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专家门诊：周四上午
儿童接种疫苗一般有哪些禁忌证
前几天，我带5岁的孩子去打麻疹疫苗。当时孩子精神不太好，有点轻微发热，医生说等孩子不发热了再打。医生还说，儿童接种疫苗的禁忌证有很多。哪些情况下不能打疫苗?
济南 邹婷
济南市疾病预防控制中心主任医师张济：不同种类疫苗的禁忌不一样，接种时应严格按疫苗使用说明规定进行接种。儿童家长在每次接种前应如实反应儿童的健康状况，以减少疫苗接种异常反应的发生。
疫苗接种的一般禁忌证有以下几种：①正患发热、腹泻等急性疾病的儿童，应暂缓接种疫苗，慢性疾病急性发作的，待好转后接种。②患有支气管哮喘及有食物、药物或疫苗过敏史的儿童，了解其致敏原后可以考虑接种。③免疫缺陷者、使用免疫抑制剂的儿童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙种球蛋白4周后，才能接种活疫苗。④既往接种后有严重不良反应的儿童，不可接种同种疫苗。⑤有癫痫，脑病和脑炎后遗症等，不能接种百日咳、流脑和乙脑等疫苗。⑥有重症慢性病者要暂缓接种或慎重接种。
, 百拇医药
反复自然流产怎么办
我结婚五年，怀孕过三次，都是两个月时流产了。我很想要小孩，可真的很害怕再出现这种情况。我该怎么办?
上海 柳颜
中国福利会国际和平妇幼保健院产科主任医师范建霞：在医学上，连续自然流产三次或三次以上称为习惯性流产。常见原因为胚胎染色体异常，免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。你要做的是在下次准备怀孕前到专科医院进行产前咨询和检查，包括夫妇双方染色体、血型检查，丈夫精液检查，明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连等，所谓“查出原因对症下药”。放松心情，取得家人特别是丈夫的理解和支持也是很重要的。目前对习惯性流产患者，主张在确诊妊娠后，常规肌注HcG(人绒毛膜促性腺激素)，至妊娠8周后停止。
专家门诊：周一、周四、周五上午
, 百拇医药
用拉米夫定治乙肝出现反跳怎么办
我父亲患有慢性乙肝，目前正在使用拉米夫定进行抗病毒治疗。可治疗半年后，病毒指标不降反升，应该怎么办呢?
上海 吴敏达
上海市公共卫生临床中心重症肝炎&Icu科主任医师王介非：这种情况可能和拉米夫定耐药有关。拉米夫定是最早上市的一种有效治疗慢性乙肝的核苷类抗病毒药物，能使患者血液中的HBV DNA含量显著下降、肝功能恢复正常、肝脏组织学得到改善。但是，随着治疗时间的延长，部分患者可出现病毒变异，患者血液中病毒含量可再次升高，部分人可伴有谷丙转氨酶的反跳。目前欧洲和美国肝病学会对拉米夫定耐药后的推荐处理方法如下：①改用或联合阿德福韦治疗，②换用恩替卡韦治疗。据国际多中心的研究报道，经过四年的治疗观察，证明对拉米夫定耐药的患者无论换用或加用阿德福韦，或换用恩替卡韦治疗都安全有效。
专家门诊：周四上午, 百拇医药(佚名)
这两天，6岁的女儿出现发热、咳嗽的症状，而且脸上和背上有一些红痘痘。医生说是水痘，可我们担心会不会是手足口病?这两种病有什么区别?
上海 张冉霞
上海市公共卫生临床中心感染科主任医师刘惜年：水痘多在冬末和春初流行于10岁以下的儿童。皮疹数量多，一般先出现在面部、头皮和躯干，分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢少、手掌足底偶见。典型的疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹之间有正常皮肤。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，皮疹结痂脱落愈合后，不留瘢痕。病程2周，全身症状一般较轻。
而手足口病以5岁以下儿童为主。主要侵犯手、足、口、臀四个部位，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。由于口腔溃疡疼痛，患儿常流涎拒食。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5天左右由红变暗，内有混浊液体，然后消退。一般无疼痛及痒感，一周内愈合后不留痕迹。
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儿童接种疫苗一般有哪些禁忌证
前几天，我带5岁的孩子去打麻疹疫苗。当时孩子精神不太好，有点轻微发热，医生说等孩子不发热了再打。医生还说，儿童接种疫苗的禁忌证有很多。哪些情况下不能打疫苗?
济南 邹婷
济南市疾病预防控制中心主任医师张济：不同种类疫苗的禁忌不一样，接种时应严格按疫苗使用说明规定进行接种。儿童家长在每次接种前应如实反应儿童的健康状况，以减少疫苗接种异常反应的发生。
疫苗接种的一般禁忌证有以下几种：①正患发热、腹泻等急性疾病的儿童，应暂缓接种疫苗，慢性疾病急性发作的，待好转后接种。②患有支气管哮喘及有食物、药物或疫苗过敏史的儿童，了解其致敏原后可以考虑接种。③免疫缺陷者、使用免疫抑制剂的儿童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙种球蛋白4周后，才能接种活疫苗。④既往接种后有严重不良反应的儿童，不可接种同种疫苗。⑤有癫痫，脑病和脑炎后遗症等，不能接种百日咳、流脑和乙脑等疫苗。⑥有重症慢性病者要暂缓接种或慎重接种。
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反复自然流产怎么办
我结婚五年，怀孕过三次，都是两个月时流产了。我很想要小孩，可真的很害怕再出现这种情况。我该怎么办?
上海 柳颜
中国福利会国际和平妇幼保健院产科主任医师范建霞：在医学上，连续自然流产三次或三次以上称为习惯性流产。常见原因为胚胎染色体异常，免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。你要做的是在下次准备怀孕前到专科医院进行产前咨询和检查，包括夫妇双方染色体、血型检查，丈夫精液检查，明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连等，所谓“查出原因对症下药”。放松心情，取得家人特别是丈夫的理解和支持也是很重要的。目前对习惯性流产患者，主张在确诊妊娠后，常规肌注HcG(人绒毛膜促性腺激素)，至妊娠8周后停止。
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用拉米夫定治乙肝出现反跳怎么办
我父亲患有慢性乙肝，目前正在使用拉米夫定进行抗病毒治疗。可治疗半年后，病毒指标不降反升，应该怎么办呢?
上海 吴敏达
上海市公共卫生临床中心重症肝炎&Icu科主任医师王介非：这种情况可能和拉米夫定耐药有关。拉米夫定是最早上市的一种有效治疗慢性乙肝的核苷类抗病毒药物，能使患者血液中的HBV DNA含量显著下降、肝功能恢复正常、肝脏组织学得到改善。但是，随着治疗时间的延长，部分患者可出现病毒变异，患者血液中病毒含量可再次升高，部分人可伴有谷丙转氨酶的反跳。目前欧洲和美国肝病学会对拉米夫定耐药后的推荐处理方法如下：①改用或联合阿德福韦治疗，②换用恩替卡韦治疗。据国际多中心的研究报道，经过四年的治疗观察，证明对拉米夫定耐药的患者无论换用或加用阿德福韦，或换用恩替卡韦治疗都安全有效。
专家门诊：周四上午, 百拇医药(佚名)
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