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给牙齿穿上“防护衣”
http://www.100md.com 2009年3月1日 《大众医学》 2009年第5期
     “一盎司的预防,胜过一镑的治疗”。这句话生动说明了疾病预防的重要性。

    龋齿是儿童常见的口腔问题,孩子一口“烂牙”“坏牙”往往令家长感到头痛。值得欣慰的是,据第三次全国口腔健康流行病学调查显示,儿童,尤其是学龄儿童的龋齿发生率较10年前降低了17%。这正是10年来我国坚持采取积极的防治措施取得的成果。其中,窝沟封闭与金属牙套这两种新颖的预防措施,就像给牙齿穿了“防护衣”,帮助维护口腔健康。

    窝沟封闭——有效预防龋齿

    窝沟封闭又称点隙裂沟封闭,指不去除牙齿组织,在牙齿表面的点隙裂沟涂一层粘结性树脂,保护牙齿不受细菌及代谢产物的侵蚀。

    为牙齿筑起坚固防线

    人的磨牙咬合面并不是光洁平滑的,而是分布着大量点隙裂沟,很容易使细菌聚集、繁殖。这些窝沟的开口狭小,有一定深度,单凭刷牙等口腔清洁手段,无法祛除滞留其内的细菌,久而久之,健康的牙齿就发展成了龋齿。有人做过统计,全口牙齿若按28颖计算,咬合面占牙面的12%,而咬合面龋齿的发生率是平滑面的8倍。虽然日常生活中使用的不少牙膏含氟化物,对牙齿平滑面龋损的预防很有好处,但对咬合面龋损的预防效果不理想。
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    使用粘结性树脂,将牙齿表面“坑坑洼洼”的窝沟封闭后,“定居”其内的细菌就断绝了营养来源,一方面起到预防龋齿的作用,另一方面也阻止了已经存在的早期龋损继续发展,在尚未扩大成洞之前,达到治疗目的。

    并非所有牙齿都能封闭

    虽然窝沟封闭防龋效果理想,但并不是所有情况都可采取此措施,还需考虑很多因素,如年龄问题。乳磨牙刚长出时,孩子的年龄在3~4岁,常常哭闹、根本无法配合,因此,窝沟封闭主要针对年龄稍大,刚长出恒磨牙的儿童。家长最好带孩子去医院,让医生检查后再做决定是否治疗。

    ●适合做窝沟封闭的情况:牙齿萌出后4年内;牙齿窝沟较深;其他牙齿,特别是对侧相应牙齿患龋或有患龋倾向。

    ●不适合或不必做的情况:牙齿萌出4年以上,牙釉质受唾液中的离子侵袭,细菌“污染”加重,出现钙化或磨损,窝沟封闭效果不好;牙齿咬合面窝沟浅、自我清洁作用好;口腔内已经长有龋齿,且多为牙和牙之间的龋损;孩子不合作、不配合;已经补过的牙齿。
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    牙套——专门针对“大烂牙”

    牙套也称金属成品冠修复,它是针对儿童乳磨牙龋坏的一种较新的修复技术。牙套类似成人的烤瓷牙,但操作更简单,价格更便宜。它不像成人烤瓷牙需要先“咬模型”,等一段时间制作完成后才能配戴;牙套是预先制作好的,每颗乳磨牙均有6种不同规格以供孩子选择,一次就能完成治疗。

    牙套修补优势明显

    如遇乳磨牙大面积龋坏,在治疗后需修补,若使用常规的银汞或树脂充填,极易反复脱落,若使用一个预先制成的成品不锈钢牙冠,套在牙齿上,就能解决这个问题,还避免了补过的牙齿过于脆弱发生折裂、不得不拔除的命运。牙套的形态跟牙齿一模一样,能使蛀牙恢复以前的功能,还隔绝了牙齿与外界的接触,再次发生龋齿的可能性大大降低。

    当然,牙套也有自身缺点,如不锈钢金属的颜色影响美观;为保持牙套弹性,所用材料比较薄,容易磨损;当乳磨牙萌出的高度不足,或蛀坏的牙齿形态很差时,牙套还是容易脱落。

    哪些情况建议做牙套

    金属成品冠修复乳磨牙龋齿,早在20世纪中期就已开始在国外使用,我国从90年代起,国内一些大型口腔医院陆续开展了此项技术。那么,哪些情况比较适合做牙套,以维护口腔健康呢?①龋齿范围较广治疗后单纯靠银汞或树脂充填修复,材料容易脱落;②常规的银汞或树脂充填无法治疗;③一颗蛀牙有多个牙面龋坏;④牙釉质存在发育问题,或部分牙冠折裂缺损;⑤儿童非常容易患龋齿等。, http://www.100md.com(池政兵)