夺命流感的“前世今生”(2)
H1N1流感与乙型流感病毒无效；二是神经氨酸酶抑制剂，如扎那米韦和奥司他韦，但是有生物利用度低，成本过高等弊端。化学药物的副作用和耐药性也限制了这些药物的广泛应用。
相比以前，如今在疾病的预防、控制以及治疗上都有了极大的进步。但是，由于甲型流感病毒的高变异性，增加了人们应对流感的难度，人们无法准确预测即将流行的病毒亚型，就不能有针对性地进行预防性疫苗接种。尤其是每隔10余年会发生抗原转变，产生流感新毒株。所以，防控流感大流行仍有不少困难。
特别提醒
专家认为，由于H1N1亚型流感病毒不同于既有的人类流感病毒，因此，现有的流感疫苗并不能预防甲型H1N1流感病毒。另外，从近期甲型H1N1流感患者体内检测出的病毒特征来看，病毒已对金刚烷胺、金刚乙胺有了耐药性。因此，在治疗和预防时，专家多采用奥司他韦和扎那米韦，可以取得一定效果。假如上述药物也无法对抗病毒，则只能隔离暴发社区。
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Q：禽流感、猪流感过后。还会不会有狗流感、牛流感等流行?
A：甲型流感病毒可以传染给许多种动物，包括鸟、猪、马、海豹、鲸和人类。随着时间的推移，可能会有其他感染动物作为传染源进而造成人类感染，但流感病毒不会导致狗、牛之类的动物感染，也不会有这些动物感染人的情况出现。
Q：下一次流感暴发会在何时?有手段预测吗?
A：流感病毒作为一种致病微生物，在宿主体内繁殖扩增后，宿主自身完善的免疫系统往往会产生针对病毒的免疫物质，将病毒清除或者两者处于一个相对平衡的状态，相互妥协、和平共处，这样疫情就会缓解。随后，病毒不断低水平增殖或者宿主合并有其他亚型病毒的感染，则有可能产生病毒基因型的重配或者变异，病毒自身毒力较以前出现明显的增强，而宿主如人类已有的免疫物质对此新型毒株没有抵抗力，于是，可能会导致新一轮流感暴发。至于两次流感暴发时间间隔，目前尚无法准确预测。
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知识链接
1 甲型流感病毒分为16个H亚型和9个N亚型
根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中，人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可分为3类：甲型流感病毒即A型流感病毒；乙型流感病毒即B型流感病毒；丙型流感病毒即c型流感病毒。
根据流感病毒血凝素和神经氨酸酶的抗原性不同，甲型流感病毒又可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。目前的甲型H1N1亚型流感病毒，即指甲型流感病毒中血凝素和神经氨酸酶序号均为1的病毒亚型。
2 甲型流感每隔十几年大变异
在甲、乙、丙3种流感病毒中，甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异(抗原转换)。抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异，产生新毒株；也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异。乙型流感病毒的变异虽会产生新毒株，但是，旧毒株的免疫反应对新毒株依然有效。而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。
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关于甲型流感病毒的变异性，学术界尚无统一认识。一些学者认为，由于人群中传播的甲型流感病毒面临较大的免疫压力，促使病毒核酸不断发生突变相当于量变称抗原漂移。另一些学者认为，是由于人甲型流感病毒和禽流感病毒同时感染猪后发生基因重组或者重配导致病毒变异。后一派学者的观点得到了一些事实的支持，如1957年流行的亚洲流感病毒(H2N2)基因的八个节段中有三个是来自鸭流感病毒，而其余五个节段则来自H1 N1人流感病毒。
预防所有流感的建议：
当前，最佳的预防措施是避开已知的流感高发区，取消或者推迟此地区的行程。若不得不前往，则要加强旅行者个人的防护：
1 保持良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养。
2 尽量避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道感染病人。
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3 注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所。
4 避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
5 如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
后记 2009年5月2日，卢洪洲教授作为赴墨首席医学专家，受命随中国包机前往墨西哥，负责机组人员防疫专业培训，同时对乘客进行全程医学监护。5月6日，他圆满完成任务后，和所有中国旅客一样，接受集中医学观察。在医学观察点里，卢教授为我刊撰写了该文。特此感谢!, 百拇医药
相比以前，如今在疾病的预防、控制以及治疗上都有了极大的进步。但是，由于甲型流感病毒的高变异性，增加了人们应对流感的难度，人们无法准确预测即将流行的病毒亚型，就不能有针对性地进行预防性疫苗接种。尤其是每隔10余年会发生抗原转变，产生流感新毒株。所以，防控流感大流行仍有不少困难。
特别提醒
专家认为，由于H1N1亚型流感病毒不同于既有的人类流感病毒，因此，现有的流感疫苗并不能预防甲型H1N1流感病毒。另外，从近期甲型H1N1流感患者体内检测出的病毒特征来看，病毒已对金刚烷胺、金刚乙胺有了耐药性。因此，在治疗和预防时，专家多采用奥司他韦和扎那米韦，可以取得一定效果。假如上述药物也无法对抗病毒，则只能隔离暴发社区。
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Q：禽流感、猪流感过后。还会不会有狗流感、牛流感等流行?
A：甲型流感病毒可以传染给许多种动物，包括鸟、猪、马、海豹、鲸和人类。随着时间的推移，可能会有其他感染动物作为传染源进而造成人类感染，但流感病毒不会导致狗、牛之类的动物感染，也不会有这些动物感染人的情况出现。
Q：下一次流感暴发会在何时?有手段预测吗?
A：流感病毒作为一种致病微生物，在宿主体内繁殖扩增后，宿主自身完善的免疫系统往往会产生针对病毒的免疫物质，将病毒清除或者两者处于一个相对平衡的状态，相互妥协、和平共处，这样疫情就会缓解。随后，病毒不断低水平增殖或者宿主合并有其他亚型病毒的感染，则有可能产生病毒基因型的重配或者变异，病毒自身毒力较以前出现明显的增强，而宿主如人类已有的免疫物质对此新型毒株没有抵抗力，于是，可能会导致新一轮流感暴发。至于两次流感暴发时间间隔，目前尚无法准确预测。
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1 甲型流感病毒分为16个H亚型和9个N亚型
根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中，人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可分为3类：甲型流感病毒即A型流感病毒；乙型流感病毒即B型流感病毒；丙型流感病毒即c型流感病毒。
根据流感病毒血凝素和神经氨酸酶的抗原性不同，甲型流感病毒又可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。目前的甲型H1N1亚型流感病毒，即指甲型流感病毒中血凝素和神经氨酸酶序号均为1的病毒亚型。
2 甲型流感每隔十几年大变异
在甲、乙、丙3种流感病毒中，甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异(抗原转换)。抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异，产生新毒株；也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异。乙型流感病毒的变异虽会产生新毒株，但是，旧毒株的免疫反应对新毒株依然有效。而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。
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关于甲型流感病毒的变异性，学术界尚无统一认识。一些学者认为，由于人群中传播的甲型流感病毒面临较大的免疫压力，促使病毒核酸不断发生突变相当于量变称抗原漂移。另一些学者认为，是由于人甲型流感病毒和禽流感病毒同时感染猪后发生基因重组或者重配导致病毒变异。后一派学者的观点得到了一些事实的支持，如1957年流行的亚洲流感病毒(H2N2)基因的八个节段中有三个是来自鸭流感病毒，而其余五个节段则来自H1 N1人流感病毒。
预防所有流感的建议：
当前，最佳的预防措施是避开已知的流感高发区，取消或者推迟此地区的行程。若不得不前往，则要加强旅行者个人的防护：
1 保持良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养。
2 尽量避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道感染病人。
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3 注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所。
4 避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
5 如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
后记 2009年5月2日，卢洪洲教授作为赴墨首席医学专家，受命随中国包机前往墨西哥，负责机组人员防疫专业培训，同时对乘客进行全程医学监护。5月6日，他圆满完成任务后，和所有中国旅客一样，接受集中医学观察。在医学观察点里，卢教授为我刊撰写了该文。特此感谢!, 百拇医药