腰椎间盘突出症，怎么治疗最有效
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《大众医学》杂志：
我是一名腰椎间盘突出症患者，平时非常关心这方面的信息，为此收集了不少资料。现在想请教专家，这些疗法真的能达到理想的治疗效果吗?随信附上这些疗法的宣传材料，请指点迷津。
浙江 张先生
点评：影像学(如CT和MRI)上发现的腰椎间盘突出不能简单地等同于腰椎间盘突出症。只有产生相应症状才称为腰椎间盘突出症；而没有相应症状的，只能称为腰椎间盘突出。前者需要治疗，后者无需治疗。椎间盘是人体的一个正常组织，不是肿瘤，即使突出了，也还是有用的，只要能起到均匀传导应力的作用，不影响到其周围的重要组织结构(如神经等)，是无需摘除的。总之，治疗的目的是消除和缓解症状，而不是简单解决影像学上发现的问题。
点评：常有人将腰腿痛一并归为腰椎间盘突出所致，而没有认识到腰痛和腿痛发生的机制可能不同。腿痛(即下肢放射痛)的病因相对简单，只要放射痛的部位和影像学上突出椎间盘压迫相应的神经相吻合，即可认为是该椎间盘突出所致，而这一定需要专业医生根据熟悉的神经定位经验来判断。对腿痛的治疗，只要明确了相应的受压神经，解除压迫即可缓解症状。相对腿痛而言，腰痛的病因要复杂得多，将腰痛的原因统统归为腰椎间盘突出是不恰当的。真正由椎间盘因素导致腰痛的可能只是极少一部分患者，而且也不是因为突出，而是因为椎间盘及其周围组织的炎症反应所致。因此，对腰痛的治疗不应该简单地针对椎间盘，否则不会有好的长期疗效。
点评：关于服用中药是否可以达到很好的疗效，不敢随便下结论。但有一点可以肯定，目前还没有明确、公认的特效中药来治疗腰椎间盘突出症，如果需连续服用2～3个月，则显然并非治疗的特效药。
点评：目前临床上所谓的微创治疗，如20世纪80年代早期起源于欧洲的经皮穿刺木瓜蛋白酶髓核溶解技术，其实早在90年代初在欧美即已禁止使用，因为该治疗带来的并发症多而效果又差。发展到后期的经皮穿刺激光气化、臭氧技术等，其治疗机制都相似。真正需要摘除的突出的髓核这些技术都没法做到；而这些技术通过间接减压摘除的都是不该摘除的椎间盘髓核。因此，严格地讲，这些技术是没有适应证的。
点评：免疫消融、超导解痉技术，在专业的期刊和会议上，没有提到过这些方法，从何而来不得而知。一个成熟的治疗技术，需要经过大量临床研究和实践，才能证明其有效性。免疫消融、超导解痉技术治疗腰椎间盘突出症的科研资料极少甚至没有，其科学性值得怀疑，采用这类方法治疗，要谨慎为好。, http://www.100md.com(傅一山)