心衰

    焦点：一半心衷归因于高血压，90%的心衰患者有高血压史。

    高血压与心力衰竭的关系非常密切，高血压是心力衰竭的主要危险因素和病因。流行病学研究显示，人群中40%～50%的心力衰竭归因于高血压。美国的一项调查显示，高血压患者发生心力衰竭的危险是正常血压者的2倍(男性)或3倍(女性)以上，约90%的心力衰竭患者在发生心力衰竭前，曾有高血压史。

    从高血压进展到心力衰竭通常需数年或数十年。高血压如何进展到心力衰竭?国外学者认为主要有两个途径一是高血压一左心室肥厚一心力衰竭：二是高血压一心肌梗死一心力衰竭。前者以左心室舒张功能障碍为主，后者以左心室收缩功能障碍为主。

    近年来，虽然心力衰竭的治疗手段不断提高，但心衰患者的生活质量依然很差，死亡率依然很高。因此，疾病的早期预防显得尤为重要。

    预防心衰发生的合理对策应该是，有效阻断高血压一左心室肥厚一心力衰竭和高血压一心肌梗死一心力衰竭这两个进程中的各个环节。临床研究证明，降压治疗能逆转左心室肥厚，减少约50%的心力衰竭的发生率。尤其是老年高血压患者，积极控制血压水平是预防和减少心力衰竭发生的重要途径。进一步的研究发现，以肾素一血管紧张素系统(RAS)阻滞剂(如安博维)和利尿剂为基础的降压治疗是预防心衰发生的优化组合方案 ......