随着老龄化社会的步步紧逼,“帕金森病”已不再是医学课本上生涩的术语,它渐渐成了普通老百姓关注的话题:“帕金森病能治愈吗?”“什么是适合我的治疗方案?”……遗憾的是,科学发展至今,仍有许多疑问尚难解答,以致“什么时候开始对帕金森病患者进行对症治疗”,这一看似简单的问题仍备受争议,至今未能达成共识。为此,我刊特别邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科、上海交通大学医学院神经病学研究所陈生弟教授解析上述问题,希望对大家有所帮助。

    上篇传统观念——延迟治疗

    大众医学:通常情况下,医生多主张,疾病应早诊、早治。为什么针对帕金森病的治疗,医生却提出了“延迟治疗”的观点?

    陈生弟:延迟治疗是指尽量推迟对帕金森病患者的左旋多巴治疗,其目的在于延迟运动并发症的发生。在帕金森病(PD)治疗史的早期阶段,最主要的治疗药物就是左旋多巴制剂。在应用左旋多巴制剂治疗帕金森病的初期阶段,由于使用的药物剂量大,临床效果非常显著,很多患者的症状得到了显著的改善,甚至是完全缓解。然而在随后的几年内,帕金森病患者逐渐出现了严重的运动并发症,带来了新的残障。

    运动并发症是长期对症治疗的副作用,它的出现与大剂量地使用左旋多巴制剂,也就是我们熟悉的美多芭、息宁等药物密切相关。运动并发症有两种表现方式,一种叫“症状波动”,另一种叫“异动症” ......