报警症状:预测上消化道恶性肿瘤的 “风向标”
消化科的患者中很多都有“消化不良”症状，对这些患者，医生不希望漏诊癌症，因此，常常建议患者先做胃镜检查。但是，很多患者，尤其是年轻的患者，一方面觉得自己年轻，发生消化道恶性肿瘤的概率比较小。另一方面，出于对胃镜检查的恐惧，许多患者不愿意做。
那么，出现上消化道“报警症状”的患者是否应该做胃镜检查7做了胃镜检查，是否就可以准确预测上消化道恶性肿瘤的发生7
什么是报警症状?
包括吞咽困难、体重下降(消瘦)、消化道出血及恶心呕吐4项。
1 吞咽困难是指患者在吞咽固体或者液体时难以Ⅱ因下的感觉。
2 体重下降是指在没有节食、减肥或者患其他慢性疾病的情况下，患者在近一月内体重下降5千克或者自身体重下降5%以上。
, http://www.100md.com
3 消化道出血是指呕血或者黑便。
4 恶心呕吐是指上腹部的一种不适感，同时伴有胃内容物或小肠内容物通过食管逆流从口腔吐出。
报警症状，具有预测上；肖化道恶性肿瘤的价值
2010年，我们消化内科内镜中心总结了本中心近10年累计超过10万例普通胃镜检查结果，分析表明：在总共102665例接受胃镜检查的患者中，4362例患者被确诊为上消化道恶性肿瘤。在这4362例患者中，有52%的患者有报警症状，也就是说，恶性肿瘤患者中有一半左右是有报警症状的。进一步分析发现，15235例患者的就诊原因是出现了上消化道报警症状，其中，14.8%(2258例)的患者发现有上消化道恶性肿瘤。报警症状对上消化道恶性肿瘤预测的总体敏感性和特异性分别为13.4%和96.6%。鉴于此，我们认为，有报警症状的患者不可掉以轻心，需要进行积极的检查。
, http://www.100md.com 出现报警症状后，需做哪些检查?
目前，几乎所有国外指南均建议，出现报警症状的消化不良患者，不论其年龄如何，均应立即接受胃镜检查，以排除上消化道恶性肿瘤。大多数指南还建议，将50～55岁作为一个界值，所有年龄大干此界值的消化不良患者，应将胃镜检查作为主要管理策略。
·患者一旦出现吞咽困难和恶心呕吐后，应到正规医院进行胃镜检查，以排除恶性肿瘤或者消化性溃疡等疾病的可能。如果胃镜检查没有发现明确病变，则应该进行上腹部B超、CT或MRI扫描，以排除肝脏，胆囊、胰腺等实质性脏器的恶性肿瘤，因为很多消化系统和全身其他系统的恶性肿瘤在早期并没有什么特别症状，只有一般的腹痛和腹胀等消化不良症状。
·一旦出现体重下降(消瘦)、消化道出血症状，应先进行上消化道胃镜检查，如果没有发现明确的病变，还应该进行结肠镜检查，以排除结直肠癌和息肉。如果上消化道和下消化道检查都没有找到病变的话，则应该进行相关部位的X线、超声、CT或M Rl扫描，以排除肺、盆腔、前列腺等部位的恶性肿瘤，除了影像学检查外，还应该进行相关的抽血化验检查，以排除其他系统如内分泌系统的问题。
注意，有些人不适合胃镜检查
高龄患者或有胃镜检查禁忌证，如严重出血倾向，严重心肺功能不全，包括严重心律紊乱，心肌梗死急性期，重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等而无法耐受胃镜检查者，胄镜检查并不一定是最合适的检查手段。这时，应根据患者的具体情况，选择最合适的检查方法，如消化道钡餐检查、CT检查等。, http://www.100md.com(柏 愚 李兆申)
那么，出现上消化道“报警症状”的患者是否应该做胃镜检查7做了胃镜检查，是否就可以准确预测上消化道恶性肿瘤的发生7
什么是报警症状?
包括吞咽困难、体重下降(消瘦)、消化道出血及恶心呕吐4项。
1 吞咽困难是指患者在吞咽固体或者液体时难以Ⅱ因下的感觉。
2 体重下降是指在没有节食、减肥或者患其他慢性疾病的情况下，患者在近一月内体重下降5千克或者自身体重下降5%以上。
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3 消化道出血是指呕血或者黑便。
4 恶心呕吐是指上腹部的一种不适感，同时伴有胃内容物或小肠内容物通过食管逆流从口腔吐出。
报警症状，具有预测上；肖化道恶性肿瘤的价值
2010年，我们消化内科内镜中心总结了本中心近10年累计超过10万例普通胃镜检查结果，分析表明：在总共102665例接受胃镜检查的患者中，4362例患者被确诊为上消化道恶性肿瘤。在这4362例患者中，有52%的患者有报警症状，也就是说，恶性肿瘤患者中有一半左右是有报警症状的。进一步分析发现，15235例患者的就诊原因是出现了上消化道报警症状，其中，14.8%(2258例)的患者发现有上消化道恶性肿瘤。报警症状对上消化道恶性肿瘤预测的总体敏感性和特异性分别为13.4%和96.6%。鉴于此，我们认为，有报警症状的患者不可掉以轻心，需要进行积极的检查。
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目前，几乎所有国外指南均建议，出现报警症状的消化不良患者，不论其年龄如何，均应立即接受胃镜检查，以排除上消化道恶性肿瘤。大多数指南还建议，将50～55岁作为一个界值，所有年龄大干此界值的消化不良患者，应将胃镜检查作为主要管理策略。
·患者一旦出现吞咽困难和恶心呕吐后，应到正规医院进行胃镜检查，以排除恶性肿瘤或者消化性溃疡等疾病的可能。如果胃镜检查没有发现明确病变，则应该进行上腹部B超、CT或MRI扫描，以排除肝脏，胆囊、胰腺等实质性脏器的恶性肿瘤，因为很多消化系统和全身其他系统的恶性肿瘤在早期并没有什么特别症状，只有一般的腹痛和腹胀等消化不良症状。
·一旦出现体重下降(消瘦)、消化道出血症状，应先进行上消化道胃镜检查，如果没有发现明确的病变，还应该进行结肠镜检查，以排除结直肠癌和息肉。如果上消化道和下消化道检查都没有找到病变的话，则应该进行相关部位的X线、超声、CT或M Rl扫描，以排除肺、盆腔、前列腺等部位的恶性肿瘤，除了影像学检查外，还应该进行相关的抽血化验检查，以排除其他系统如内分泌系统的问题。
注意，有些人不适合胃镜检查
高龄患者或有胃镜检查禁忌证，如严重出血倾向，严重心肺功能不全，包括严重心律紊乱，心肌梗死急性期，重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等而无法耐受胃镜检查者，胄镜检查并不一定是最合适的检查手段。这时，应根据患者的具体情况，选择最合适的检查方法，如消化道钡餐检查、CT检查等。, http://www.100md.com(柏 愚 李兆申)