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青光眼患者,腹痛不能乱用药
http://www.100md.com 2011年1月15日 《大众医学》 2011年第2期
     生活实例

    老张今年65岁了,前不久因为反复出现双眼眉弓酸胀,到医院检查,医生说他是闭角型青光眼早期,建议他做激光治疗。由于第二天老张老俩口要随团外出旅游,就和医生商量等他回来再做。医生给他开了一种缩瞳的眼药水,让他记得每天点药。

    旅途的大好风光让老张无比陶醉,可是由于不习惯当地的饮食,旅游的第三天下午,老张的肚子突然痛得厉害。忘了眼科医生“不能随便用胃肠解痉药”的叮嘱,老张让老伴去药店买了多年前一吃肚子就不痛了的山莨菪碱片(654-2)。没想到,服药后不久,老张的肚子不痛了,可双眼胀疼起来,而且视力明显减退,并感到头痛得厉害,还恶心、呕吐。他们赶紧去医院,医生诊断老张是药物引起的闭角型青光眼急性发作,安排他住院治疗,在控制住眼压后,为他实施了青光眼手术。

    对闭角型青光眼的患者来说,一旦发生“肚子痛”、“胃痛”等,不能草率使用山莨胆碱等抗胆碱药物。因为,虽然抗胆碱药物具有强大的解痉止痛作用,但是它能诱发闭角型青光眼的急性发作。

    哪些药物是抗胆碱药物呢?除了我们熟悉的山莨菪碱外,还有阿托品、东莨菪碱、颠茄、普鲁本辛、胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、胃复安等。这些药物通过使平滑肌松弛,解除痉挛,缓解或消除疼痛,可用于治疗胆道痉挛,胆石症,胰腺炎及尿路结石引起的绞痛等,其中部分药物还可治疗胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、胃炎等。所以,合并有这些疾病的闭角型青光眼患者,用药要格外小心。

    闭角型青光眼患者一旦出现腹痛的症状,应该马上上医院。如果不能及时就医,可选用硝苯吡啶10毫克咬碎后舌下含服。一般情况下5分钟左右即能迅速缓解胃肠痉挛性腹痛, 有效率可达90%。而硝苯地平的不良反应如头痛、头晕、面部潮红等,一般程度较轻微,对青光眼患者不构成威胁。

    另外,需要提醒的是,有闭角型青光眼家族史或病史的人,就诊时要主动向医生说明病情,以免误用禁忌药物。另外,自行服用任何药物,都要仔细阅读说明书,以免因盲目服用禁忌药物,导致青光眼病情恶化。, 百拇医药(曹 阳)