内镜“助力”——胃肠病诊疗步入“微创时代”
科 室 介 绍
复旦大学附属中山医院的内镜事业始于20世纪60年代，时任内科教研室副主任的李宗明教授用德国产的半曲式胃镜进行了国内第一例胃镜检查。1992年，在现任主任姚礼庆教授的努力下，中山医院内镜中心正式成立，并于2008年成立复旦大学内镜诊疗研究所。如今，中山医院内镜中心已发展为上海市设施最先进、年内镜诊疗人数最多、开展内镜诊疗种类最全的医疗单位。2010年，内镜中心诊疗人数高达6.2万人、肠镜检查数量超过2.2万次，是国内年诊疗人数、年肠镜检查数量最多的医疗单位。除开展胃肠镜检查、胃肠息肉、胃食管静脉曲张等疾病的内镜下微创治疗外，还率先在国内开展内镜下治疗贲门失弛缓症(POEM术)、早期胃肠道肿瘤的内镜黏膜下剥离术(ESD)、急性结直肠梗阻的内镜下引流术、急性化脓性梗阻性胆管炎的内镜引流术等，取得了非常好的疗效。
姚礼庆教授在VIP诊室为外宾做肠镜
专家介绍
, 百拇医药
姚礼庆教授
复旦大学附属中山医院内镜中心主任、主任医师、博士生导师，复旦大学内镜诊疗研究所所长，中国医师协会内镜医师分会副主任委员、消化内镜专业委员会主任委员，中华医学会消化内镜学会委员、外科学组主任委员，上海医学会消化内镜学会主任委员
医疗专长：擅长胃食管静脉曲张的内镜治疗、消化道狭窄的内镜下扩张和内支架治疗、消化道息肉的内镜治疗、结直肠癌的外科手术和吻合器治疗重度痔疮(PPH术)等。
专家门诊：周二下午(高级专家会诊中心)
陈世耀教授
复旦大学附属中山医院消化科副主任、内镜中心副主任、内科教研室主任、主任医师、博士生导师，上海医学会临床流行病学分会主任委员，上海医学会食管胃静脉曲张治疗分会副主任委员
, 百拇医药
医疗专长：擅长内镜治疗肝硬化胃食管静脉曲张、内镜下息肉摘除术、消化道狭窄扩张与支架置放术、内镜下胃十二指肠造瘘术、胰胆管造影及乳头肌切开取石术、胃肠超声内镜技术、早期食管癌/胃癌内镜下切除术、贲门失弛缓症内镜下切开术等。
专家门诊：周二上午、周四上午(高级专家会诊中心)
周平红副教授
复旦大学附属中山医院内镜中心副主任、普外科副教授、外科学博士，中华医学会消化内镜分会青年委员，上海中西医结合学会消化内镜分会副主任委员
医疗专长：擅长消化道病变的内镜检查和微创治疗，在国内率先开展下消化道疾病的超声内镜诊断、消化道早期癌变和黏膜下肿瘤的内镜下治疗等工作，首创内镜黏膜下挖除术(ESE)和消化道全层切除术(EFR)治疗黏膜下肿瘤。2010年在国内率先开展经口内镜下肌切开术(POEM)根治贲门失弛缓症。
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专家门诊：周三上午
徐美东
复旦大学附属中山医院普外科、内镜中心副教授，外科学博士，中华消化内镜学会委员，上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会委员兼青年学组组长
医疗专长：擅长各种消化道疾病的内镜诊断与治疗，包括消化道息肉及早期癌的内镜下诊治、消化道良恶性狭窄的扩张及支架治疗，以及贲门失弛缓症、胆胰疾病的内镜治疗等。
专家门诊：周一下午
Q & A
问：我一个多月前做了一次肠镜，医生说我的肠子里有一个比较大的息肉，要开刀。听说中山医院可以做内镜下息肉切除，不知像我这种情况，可以做吗？
姚礼庆：一般地说，若是较小的息肉，可以在门诊治疗，治疗后可以直接回家。若息肉较大、内镜治疗风险较高，常需住院进行内镜手术，术后还需观察一两天，才能回家。若息肉很大、内镜治疗风险很高，很容易发生出血、肠穿孔等并发症，则需行外科手术治疗。由于你提供的资料不全，无法确定是否可以做内镜手术。建议你尽早来我院看一次门诊，将检查报告一并带来，请医生根据具体情况，确定最佳治疗方案。
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问：我阿姨最近被诊断为早期胃癌。听人说，中山医院可以不开刀把肿瘤切掉，是这样吗？
周平红：你说的“不开刀把肿瘤切掉”的技术，是我中心近年来开展的早期胃肠道肿瘤的内镜黏膜下剥离术(ESD)。ESD手术主要适用于治疗消化道良性肿瘤及一部分黏膜层表面的早期癌症，治疗效果与开放手术没有区别，创伤小，术后恢复快。不过，ESD手术并非所有胃肠道肿瘤病人均适用，你母亲是否可以做ESD手术，需请我院专业的内镜医生看过之后，才能决定。
问：我父亲患脑梗数月，不能进食，只能靠胃管鼻饲。听人说，中山医院可以用胃镜下造口的方法，解决脑梗病人的进食困难问题，是吗？
周平红：针对你父亲这样的病人，我院可以通过胃镜下造瘘的方法，将饲管从腹壁直接穿入胃内，以解决其进食困难问题。与鼻饲管相比，该方法可以减轻病人的痛苦，且饲管不易堵塞，注射食物也比较容易。
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问：我在《大众医学》杂志上看到一篇文章，说是中山医院内镜中心开展贲门失弛缓症的内镜下微创治疗。我有个亲戚患贲门失弛缓症多年，痛苦不堪。不知该疗法效果如何？
徐美东：我院自2009年开展经口内镜下括约肌切开术(POEM术)治疗贲门失弛缓症获成功后，至今己治疗50余例病人，疗效很好。该手术具有时间短、创伤小、恢复快的优势，充分体现了微创治疗的优越性。
问：我母亲患有胆总管结石，听说中山医院内镜中心有一种“不开刀就能取结石”的治疗，有这回事吗？
陈世耀：你说的这种技术的全称是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)，是一项诊治胆道和胰腺疾病的内镜技术，可以治疗胆总管结石、慢性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸等疾病。不过，ERCP一般只能取胆总管内的结石，胆囊结石和肝内胆管结石无法通过ERCP来治疗。
问：我患肝硬化食管静脉曲张3年，已经多次出血，每次都险象环生。听人说，中山医院内镜中心可以治疗我这种病，是这样吗？
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陈世耀：肝硬化门脉高压造成的食管和胃底静脉曲张是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一。在内镜下对曲张静脉进行套扎或注射硬化剂，是目前治疗食管和胃底静脉曲张的首选方法。不过，这种方法“治标不治本”，虽然可以缓解出血，但对于肝脏本身的病变，并无治疗作用。
问：听人说，你们内镜中心“取异物”很出名，别的医院治不了的病人，都送到你们这里，是这样吗？
姚礼庆：一旦发生误吞异物的情况，病人不要慌张，也不要用“土办法”(如吞食米饭、蔬菜，喝醋等)，应尽早去医院就诊。目前，我院为需要“取异物”的患者开放了急诊绿色通道，只要诊断明确，一般都能“随到随取”。为提高取异物的成功率、减轻病人的痛苦，我中心一般采用无痛内镜治疗。当然，取异物成功率并非百分之百，医生的技术、异物的形态、嵌顿的位置等，都直接关系到取异物的成败。
问：我爸爸胃不太好，一直想去医院做一次胃镜，但又怕人太多，排队吃不消。不知可以预约吗？
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姚礼庆：中山医院内镜中心目前采用预约制。一般地说，病人需先去医院看门诊，请医生开一张内镜检查申请单。付款后，病人可直接去预约处预约检查时间，一般当天预约，一周内可以安排检查。若病人不多，一两天内就可以安排检查。为方便上班族，周六上午也可以做检查。预约后，病人应认真阅读检查须知，并按时来医院做检查。一般地说，病人若能在检查当天按时到达医院，不需等待很长时间。
问：内镜中心每天要做那么多次肠镜，怎么保证镜子的卫生呢？
姚礼庆：我们有专门的清洗消毒室、专业的清洗消毒设备和人员，负责为每天参与工作的好几十条镜子进行及时清洗和消毒，所有清洗、消毒过程均符合国家相关规定。为避免交叉感染，内镜中心要求每一位病人在检查前都必须化验乙肝病毒表面抗原。若乙肝病毒表面抗原阳性，则用专门的内镜进行检查，并与其他内镜分开消毒。
问：听说现在有无痛内镜检查，费用蛮高的，到底有没有必要做无痛内镜？麻醉药会不会对身体有伤害？
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徐美东：对大部分人而言，内镜进入体内进行检查确实会有一些不舒服。若经济条件允许，可以选择无痛内镜检查，整个检查过程完全没有痛苦。至于麻醉安全问题，大家也不必过分担心。无痛内镜采用的是比较安全的静脉麻醉，不仅检查全程有麻醉师在一旁监护，麻醉药用量也很小，病人在检查结束后即能清醒，不会对身体造成任何伤害。
内镜诊疗新模式：集早期诊断、微创治疗于一体
——复旦大学附属中山医院内镜中心
胃不舒服、时常腹痛、偶有便血、近期明显消瘦……每当遇到这些病人，医生总会建议他们去做一次胃肠镜检查，以便排除胃肠道疾病可能。而对部分保健意识较强的人而言，定期做胃镜、肠镜更是一种早期发现疾病的好办法。
近年来，内镜技术的发展速度非常迅猛，除了常规的胃肠镜检查以外，内镜下微创治疗技术已成为医学界共同关注的热点。随着内镜治疗技术的不断发展，以往只能通过外科开放手术治疗的胃肠道息肉、早期胃肠道肿瘤等疾病，如今都可以通过内镜来治疗，无需“大动干戈”。
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复旦大学附属中山医院的内镜事业始于20世纪60年代，时任内科教研室副主任的李宗明教授用德国产的半曲式胃镜进行了国内第一例胃镜检查。1992年，在现任主任姚礼庆教授的努力下，中山医院内镜中心正式成立，并于2008年成立复旦大学内镜诊疗研究所。如今，中山医院内镜中心已发展为上海市设施最先进、年内镜诊疗人数最多、开展内镜诊疗种类最全的医疗单位。
诊疗技术：
胃肠镜检查
胃肠息肉、胃食管静脉曲张等疾病的内镜下微创治疗
内镜微创治疗贲门失弛缓症(POEM术)
早期胃肠道肿瘤的内镜微创治疗
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石、慢性胰腺炎等
急性结直肠梗阻、急性化脓性梗阻性胆管炎的内镜下引流术, http://www.100md.com
复旦大学附属中山医院的内镜事业始于20世纪60年代，时任内科教研室副主任的李宗明教授用德国产的半曲式胃镜进行了国内第一例胃镜检查。1992年，在现任主任姚礼庆教授的努力下，中山医院内镜中心正式成立，并于2008年成立复旦大学内镜诊疗研究所。如今，中山医院内镜中心已发展为上海市设施最先进、年内镜诊疗人数最多、开展内镜诊疗种类最全的医疗单位。2010年，内镜中心诊疗人数高达6.2万人、肠镜检查数量超过2.2万次，是国内年诊疗人数、年肠镜检查数量最多的医疗单位。除开展胃肠镜检查、胃肠息肉、胃食管静脉曲张等疾病的内镜下微创治疗外，还率先在国内开展内镜下治疗贲门失弛缓症(POEM术)、早期胃肠道肿瘤的内镜黏膜下剥离术(ESD)、急性结直肠梗阻的内镜下引流术、急性化脓性梗阻性胆管炎的内镜引流术等，取得了非常好的疗效。
姚礼庆教授在VIP诊室为外宾做肠镜
专家介绍
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姚礼庆教授
复旦大学附属中山医院内镜中心主任、主任医师、博士生导师，复旦大学内镜诊疗研究所所长，中国医师协会内镜医师分会副主任委员、消化内镜专业委员会主任委员，中华医学会消化内镜学会委员、外科学组主任委员，上海医学会消化内镜学会主任委员
医疗专长：擅长胃食管静脉曲张的内镜治疗、消化道狭窄的内镜下扩张和内支架治疗、消化道息肉的内镜治疗、结直肠癌的外科手术和吻合器治疗重度痔疮(PPH术)等。
专家门诊：周二下午(高级专家会诊中心)
陈世耀教授
复旦大学附属中山医院消化科副主任、内镜中心副主任、内科教研室主任、主任医师、博士生导师，上海医学会临床流行病学分会主任委员，上海医学会食管胃静脉曲张治疗分会副主任委员
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医疗专长：擅长内镜治疗肝硬化胃食管静脉曲张、内镜下息肉摘除术、消化道狭窄扩张与支架置放术、内镜下胃十二指肠造瘘术、胰胆管造影及乳头肌切开取石术、胃肠超声内镜技术、早期食管癌/胃癌内镜下切除术、贲门失弛缓症内镜下切开术等。
专家门诊：周二上午、周四上午(高级专家会诊中心)
周平红副教授
复旦大学附属中山医院内镜中心副主任、普外科副教授、外科学博士，中华医学会消化内镜分会青年委员，上海中西医结合学会消化内镜分会副主任委员
医疗专长：擅长消化道病变的内镜检查和微创治疗，在国内率先开展下消化道疾病的超声内镜诊断、消化道早期癌变和黏膜下肿瘤的内镜下治疗等工作，首创内镜黏膜下挖除术(ESE)和消化道全层切除术(EFR)治疗黏膜下肿瘤。2010年在国内率先开展经口内镜下肌切开术(POEM)根治贲门失弛缓症。
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专家门诊：周三上午
徐美东
复旦大学附属中山医院普外科、内镜中心副教授，外科学博士，中华消化内镜学会委员，上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会委员兼青年学组组长
医疗专长：擅长各种消化道疾病的内镜诊断与治疗，包括消化道息肉及早期癌的内镜下诊治、消化道良恶性狭窄的扩张及支架治疗，以及贲门失弛缓症、胆胰疾病的内镜治疗等。
专家门诊：周一下午
Q & A
问：我一个多月前做了一次肠镜，医生说我的肠子里有一个比较大的息肉，要开刀。听说中山医院可以做内镜下息肉切除，不知像我这种情况，可以做吗？
姚礼庆：一般地说，若是较小的息肉，可以在门诊治疗，治疗后可以直接回家。若息肉较大、内镜治疗风险较高，常需住院进行内镜手术，术后还需观察一两天，才能回家。若息肉很大、内镜治疗风险很高，很容易发生出血、肠穿孔等并发症，则需行外科手术治疗。由于你提供的资料不全，无法确定是否可以做内镜手术。建议你尽早来我院看一次门诊，将检查报告一并带来，请医生根据具体情况，确定最佳治疗方案。
, http://www.100md.com
问：我阿姨最近被诊断为早期胃癌。听人说，中山医院可以不开刀把肿瘤切掉，是这样吗？
周平红：你说的“不开刀把肿瘤切掉”的技术，是我中心近年来开展的早期胃肠道肿瘤的内镜黏膜下剥离术(ESD)。ESD手术主要适用于治疗消化道良性肿瘤及一部分黏膜层表面的早期癌症，治疗效果与开放手术没有区别，创伤小，术后恢复快。不过，ESD手术并非所有胃肠道肿瘤病人均适用，你母亲是否可以做ESD手术，需请我院专业的内镜医生看过之后，才能决定。
问：我父亲患脑梗数月，不能进食，只能靠胃管鼻饲。听人说，中山医院可以用胃镜下造口的方法，解决脑梗病人的进食困难问题，是吗？
周平红：针对你父亲这样的病人，我院可以通过胃镜下造瘘的方法，将饲管从腹壁直接穿入胃内，以解决其进食困难问题。与鼻饲管相比，该方法可以减轻病人的痛苦，且饲管不易堵塞，注射食物也比较容易。
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问：我在《大众医学》杂志上看到一篇文章，说是中山医院内镜中心开展贲门失弛缓症的内镜下微创治疗。我有个亲戚患贲门失弛缓症多年，痛苦不堪。不知该疗法效果如何？
徐美东：我院自2009年开展经口内镜下括约肌切开术(POEM术)治疗贲门失弛缓症获成功后，至今己治疗50余例病人，疗效很好。该手术具有时间短、创伤小、恢复快的优势，充分体现了微创治疗的优越性。
问：我母亲患有胆总管结石，听说中山医院内镜中心有一种“不开刀就能取结石”的治疗，有这回事吗？
陈世耀：你说的这种技术的全称是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)，是一项诊治胆道和胰腺疾病的内镜技术，可以治疗胆总管结石、慢性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸等疾病。不过，ERCP一般只能取胆总管内的结石，胆囊结石和肝内胆管结石无法通过ERCP来治疗。
问：我患肝硬化食管静脉曲张3年，已经多次出血，每次都险象环生。听人说，中山医院内镜中心可以治疗我这种病，是这样吗？
, http://www.100md.com
陈世耀：肝硬化门脉高压造成的食管和胃底静脉曲张是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一。在内镜下对曲张静脉进行套扎或注射硬化剂，是目前治疗食管和胃底静脉曲张的首选方法。不过，这种方法“治标不治本”，虽然可以缓解出血，但对于肝脏本身的病变，并无治疗作用。
问：听人说，你们内镜中心“取异物”很出名，别的医院治不了的病人，都送到你们这里，是这样吗？
姚礼庆：一旦发生误吞异物的情况，病人不要慌张，也不要用“土办法”(如吞食米饭、蔬菜，喝醋等)，应尽早去医院就诊。目前，我院为需要“取异物”的患者开放了急诊绿色通道，只要诊断明确，一般都能“随到随取”。为提高取异物的成功率、减轻病人的痛苦，我中心一般采用无痛内镜治疗。当然，取异物成功率并非百分之百，医生的技术、异物的形态、嵌顿的位置等，都直接关系到取异物的成败。
问：我爸爸胃不太好，一直想去医院做一次胃镜，但又怕人太多，排队吃不消。不知可以预约吗？
, http://www.100md.com
姚礼庆：中山医院内镜中心目前采用预约制。一般地说，病人需先去医院看门诊，请医生开一张内镜检查申请单。付款后，病人可直接去预约处预约检查时间，一般当天预约，一周内可以安排检查。若病人不多，一两天内就可以安排检查。为方便上班族，周六上午也可以做检查。预约后，病人应认真阅读检查须知，并按时来医院做检查。一般地说，病人若能在检查当天按时到达医院，不需等待很长时间。
问：内镜中心每天要做那么多次肠镜，怎么保证镜子的卫生呢？
姚礼庆：我们有专门的清洗消毒室、专业的清洗消毒设备和人员，负责为每天参与工作的好几十条镜子进行及时清洗和消毒，所有清洗、消毒过程均符合国家相关规定。为避免交叉感染，内镜中心要求每一位病人在检查前都必须化验乙肝病毒表面抗原。若乙肝病毒表面抗原阳性，则用专门的内镜进行检查，并与其他内镜分开消毒。
问：听说现在有无痛内镜检查，费用蛮高的，到底有没有必要做无痛内镜？麻醉药会不会对身体有伤害？
, http://www.100md.com
徐美东：对大部分人而言，内镜进入体内进行检查确实会有一些不舒服。若经济条件允许，可以选择无痛内镜检查，整个检查过程完全没有痛苦。至于麻醉安全问题，大家也不必过分担心。无痛内镜采用的是比较安全的静脉麻醉，不仅检查全程有麻醉师在一旁监护，麻醉药用量也很小，病人在检查结束后即能清醒，不会对身体造成任何伤害。
内镜诊疗新模式：集早期诊断、微创治疗于一体
——复旦大学附属中山医院内镜中心
胃不舒服、时常腹痛、偶有便血、近期明显消瘦……每当遇到这些病人，医生总会建议他们去做一次胃肠镜检查，以便排除胃肠道疾病可能。而对部分保健意识较强的人而言，定期做胃镜、肠镜更是一种早期发现疾病的好办法。
近年来，内镜技术的发展速度非常迅猛，除了常规的胃肠镜检查以外，内镜下微创治疗技术已成为医学界共同关注的热点。随着内镜治疗技术的不断发展，以往只能通过外科开放手术治疗的胃肠道息肉、早期胃肠道肿瘤等疾病，如今都可以通过内镜来治疗，无需“大动干戈”。
, 百拇医药
复旦大学附属中山医院的内镜事业始于20世纪60年代，时任内科教研室副主任的李宗明教授用德国产的半曲式胃镜进行了国内第一例胃镜检查。1992年，在现任主任姚礼庆教授的努力下，中山医院内镜中心正式成立，并于2008年成立复旦大学内镜诊疗研究所。如今，中山医院内镜中心已发展为上海市设施最先进、年内镜诊疗人数最多、开展内镜诊疗种类最全的医疗单位。
诊疗技术：
胃肠镜检查
胃肠息肉、胃食管静脉曲张等疾病的内镜下微创治疗
内镜微创治疗贲门失弛缓症(POEM术)
早期胃肠道肿瘤的内镜微创治疗
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石、慢性胰腺炎等
急性结直肠梗阻、急性化脓性梗阻性胆管炎的内镜下引流术, http://www.100md.com