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糖尿病“新人”获“蜜月期”高招
http://www.100md.com 2011年5月1日 《大众医学》 2011年第9期
     糖尿病“蜜月期”可少用药或不用药

    糖尿病“蜜月期”,一般是指1型糖尿病患者在发病初期接受胰岛素充分治疗数周或数月后,胰岛功能部分缓解,临床症状明显好转,患者只需要少量胰岛素甚至不需要胰岛素治疗,也能使血糖水平维持在接近正常或正常范围之内。但“蜜月期”维持的时间不会太久,大约半年至一年左右,之后,胰岛功能会进一步下降,需要更多的胰岛素才能维持血糖正常。

    目前,有研究显示,部分新诊断的2型糖尿病患者也可能出现“蜜月期”。这部分患者使用胰岛素短期强化治疗后,血糖水平得到控制,早期胰岛功能的持续性衰退得以缓解,出现血糖控制良好、甚至不需药物治疗的“蜜月期”,这段时间可长达数月甚至数年不等。

    “蜜月期”的出现,不仅减轻了患者的经济负担,更重要的是保护了患者的胰岛B细胞功能,延缓了病程的进展及并发症的发生,大大提高了患者的生活质量。

, 百拇医药     2类新患者有望获得“蜜月期”

    ●大部分1型糖尿病患者大部分1型糖尿病患者的胰岛功能并不会在发病初期完全衰竭,如尽早进行积极的胰岛素强化治疗,维持正常的血糖稳态,可解除糖毒性,使尚存的部分胰岛功能得以“休养生息”。

    ●部分2型糖尿病患者许多临床研究显示,一些初诊的2型糖尿病患者,尤其是年龄较轻、病程较短、超重或肥胖的患者,进行几周的胰岛素强化治疗后,获得“蜜月期”的可能性更大,时间更长。在现有的关于强化治疗后糖尿病缓解率的报告中,随访1年者约50%获得了“蜜月期”。但值得注意的是,初诊的2型糖尿病患者,如果存在高胰岛素血症,则不适宜进行胰岛素强化治疗,而应以加强运动、严格饮食控制和适当服用双胍类药物为主。

    2大法宝赢得“蜜月期”

    “蜜月期”为糖尿病患者胰岛功能的保护提供了很好的时机,但遗憾的是,绝大多数患者并没有重视并抓住这个时机,而把“蜜月期”作为轻视糖尿病危险的理由。研究显示,在2型糖尿病病程平均进展3~5年之后,胰岛功能会出现加速衰竭的趋势。换言之,在患糖尿病3~5年之后,胰岛功能的衰竭几乎不可能恢复,常常表现为原有控制血糖良好的治疗方法不再有效,血糖进一步升高。为了避免这种情况的出现,糖尿病新患者需要早治疗、规范治疗并改善生活方式,争取获得“蜜月期”,让“蜜月期”长些、更长些,从而在今后与糖尿病作战的过程中更多地获益。
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    ●强化治疗初诊的糖尿病患者,应在专科医生指导下,根据自身的胰岛功能状态制定个性化的治疗方案,以保护胰岛功能,争取获得“蜜月期”。如果胰岛素水平非常低,建议选择胰岛素完全替代治疗。但患者有以下情况的不建议进行胰岛素强化治疗,如:有严重胰岛素抵抗或高胰岛素水平、年龄较大或有心血管事件等。在选择接受强化治疗的初诊2型糖尿病患者中,病程小于5年、超重或肥胖、空腹血糖水平较高的患者,获益更多。如果“蜜月期”后出现血糖水平再度恶化,可酌情再做一次强化治疗。

    ●改善生活方式2型糖尿病患者还应积极改善生活方式,通过控制饮食和适量运动减少机体脂肪含量,必要时也可适当使用胰岛素增敏剂,以尽量延长“蜜月期”。

    享受“蜜月期”不可掉以轻心

    糖尿病的根治在目前仍是一个世界性难题,能够获得“蜜月期”是广大糖尿病患者的福音,但值得强调的是,患者在获得“蜜月期”后切莫掉以轻心、盲目乐观,自以为糖尿病已完全治愈。殊不知,“蜜月期”一旦结束,高血糖就会卷土重来,尤其是1型糖尿病患者,在“蜜月期”后胰岛功能会快速下降,必须注射胰岛素,若不重视血糖监测,很容易诱发急性并发症危及生命。因此,处于“蜜月期”的患者应注意,“蜜月期”是保护或恢复胰岛功能的机会,不可马虎、放纵地享受“蜜月期”,而应积极监测血糖,同时管好嘴、迈开腿,以乐观、科学、健康的态度做好糖尿病的防治。, http://www.100md.com(严言 杨涛)