中成药:医生乱开 病家乱买
近年来，中成药不良反应的报道日渐增多，其中一个重要原因就是滥用、误用，从而导致的[wtz1]药证不符。近日，北京一项调查发现：西医医生开中成药处方量高达91%，而不合格率最高为43.4%。这个调查着实让人嘘唏不已。具有医学知识背景的西医医生也有近半[wtz2]开错中成药，那么，没有任何医学知识背景的普通患者是否会买错、用错中成药呢？答案是肯定的。由于患者缺乏相应的医学知识，而又喜欢到药店自行购买、使用中成药，目前，中成药的安全问题显得格外突出。
中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。因具有疗效确切、口感良好、服用方便、副作用小、价格低廉等独特优势，所以是临床用药的一种重要选择。但是，中成药使用时必须遵循中医辨证论治的原则。只有准确的辩证，分清阴阳表里虚实，才能做到合理用药，规避不良反应。
下面，以日常生活中几种常见的病症为例，具体说明中成药的功效和使用对象，以防大家滥用。
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1.感冒：风寒者(正柴胡饮颗粒)VS风热者(感冒退热颗粒)
正柴胡饮颗粒表散风寒，解热止痛，适用于外感风寒引起的感冒、流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染等，以发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛，舌舌薄白，脉浮紧等为主要表现。
感冒退热颗粒以大青叶、板蓝根等清热解毒药为主，适用于外感风热引起的感冒、扁桃体炎、咽喉炎等，以鼻塞流浊涕，口渴，咽部不适或疼痛，舌苔薄黄，脉浮数等为主要表现。风寒感冒者不宜使用。
2. 咳嗽：风热者(急支糖浆)VS风寒者(小青龙合剂)
急支糖浆清热消炎、化痰止咳，用于风热或痰热型咳嗽、急性支气管炎、支气管扩张等，症状以咳嗽痰多，咳痰不爽，痰黏而黄稠，胸闷，口干苦，苔黄腻或黄白相兼，脉浮数或滑数。
小青龙合剂(颗粒)解表化饮，温肺止咳，用于风寒水饮型咳嗽、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张继发感染，症状以痰稀色清，有泡沫，恶寒，无汗，口不渴，甚至面部浮肿、纳差、舌苔白滑，脉弦紧。
, 百拇医药
3. 消化不良：实证者(保和丸)VS虚证者(健脾丸)
保和丸消食和胃，用于食积胃肠所致的消化不良，以“实”证为主，表现为腹部痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，舌苔厚腻，脉滑。
健脾丸健脾养胃,消食除胀。用于脾胃虚弱所致的消化不良，以“虚”证为主，虚实夹杂，表现为身体虚弱倦怠，面黄肌瘦，不思饮食，食入即吐，腹胀便溏 ,舌淡，苔白腻，脉虚弱。
4.腹泻：湿热者(黄连)VS寒湿者(藿香正气)
黄连性凉,以黄连为主的香连丸、香连化滞丸、葛根芩连丸、黄连素,均用于湿热型腹泻,症状以“热”为主,表现为舌苔厚、黄腻,伴腹痛,大便黄褐色、味臭,而且肛门灼热甚至脓血便。
藿香正气主要用于寒湿型腹泻,表现为舌苔白腻,呕吐泄泻,大便清稀甚至水样便,可能伴头痛昏重、不想吃饭、轻微发烧等。
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5. 头痛：风寒者(川芎茶调丸)VS血虚者(养血清脑颗粒)
川芎茶调丸散风止痛，适用于风寒头痛、偏头痛及风寒感冒初起的恶寒、发热、头痛、鼻塞，舌薄白，脉脉浮紧等。本品对外感风邪的头痛效果较好，但久痛气虚、血虚，或因肝肾不足，阳气亢盛所致内伤头痛不宜选用。
养血清脑颗粒养血平肝，活血通络。适用于血虚肝亢所致的头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等。
6. 胃痛：阳虚者(温胃舒)VS阴虚者(养胃舒)
温胃舒扶正固本、温养脾胃、行气止痛、助阳暖中，主治慢性胃炎、萎缩性胃炎等。本品对中医辨证属脾肾阳虚者尤为适宜。症见胃脘隐痛、遇寒则加重、得暖则减、喜热饮、畏寒肢冷、食欲不振、神疲乏力或形体消瘦，贫血等。
养胃舒滋阴养胃、行气消导，主治萎缩性胃炎、慢性胃炎等。本品对中医辨证属胃阴不足者尤为适宜。临床症见胃脘胀痛伴灼热感、手足心热、口干而苦、食少纳差、形体消瘦等。
, 百拇医药
7. 便秘：肝火者(龙荟丸)VS肠燥者(麻仁丸)
龙荟丸泻火通便，主治肝火旺所致的便秘，临床表现有心烦不宁、头晕目眩、耳鸣耳聋、胁肋疼痛、脘腹胀痛、大便秘结、小便赤涩等。孕妇禁用，年老体虚便溏者不宜服用。
麻仁丸润肠通便，主治肠燥津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒，小便频数等症状。孕妇禁用，年老体虚者不宜久服。
8. 心血管病：寒痛者(冠心苏合丸)VS血热者(复方丹参滴丸)
冠心苏合丸内含苏合香、檀香、冰片、乳香等，具有芳香开窍、理气止痛之效。由于冠心苏合丸是属于“温开”的芳香开窍药物，所以只适用于“寒痛”的患者，证见心痛，受寒后心痛加重，甚至胸痛彻背，面色苍白，四肢厥冷，心悸气短，胸闷，苔白脉沉迟。一般限于急救，病情稳定后不宜长期服用，以免耗伤元气。另外，因药性偏温，不适宜“热痛”的患者，又因含冰片、苏合香等成分，对胃及食管黏膜具有一定的刺激性，合并食道炎及胃病的患者慎用。
复方丹参滴丸(片)活血化瘀、理气止痛，其主要成分丹参性寒、味苦，比较适合于血热瘀滞型，烦热体质的心血管病患者，平时看起来脸色虚红，总感觉心脏突突跳，烦热不眠或口燥咽干等，因含有冰片成分，所以对患有胃肠疾病者应慎用。
总之，遵循中医“辨证施治”的原则是合理应用中成药的关键。为此，建议患者在有经验的中医师指导下严格掌握适应证，并按照正确的用法、用量、疗程合理使用中成药，如此，才可能收到应有的治疗效果。, 百拇医药(傅晓东)
中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。因具有疗效确切、口感良好、服用方便、副作用小、价格低廉等独特优势，所以是临床用药的一种重要选择。但是，中成药使用时必须遵循中医辨证论治的原则。只有准确的辩证，分清阴阳表里虚实，才能做到合理用药，规避不良反应。
下面，以日常生活中几种常见的病症为例，具体说明中成药的功效和使用对象，以防大家滥用。
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1.感冒：风寒者(正柴胡饮颗粒)VS风热者(感冒退热颗粒)
正柴胡饮颗粒表散风寒，解热止痛，适用于外感风寒引起的感冒、流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染等，以发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛，舌舌薄白，脉浮紧等为主要表现。
感冒退热颗粒以大青叶、板蓝根等清热解毒药为主，适用于外感风热引起的感冒、扁桃体炎、咽喉炎等，以鼻塞流浊涕，口渴，咽部不适或疼痛，舌苔薄黄，脉浮数等为主要表现。风寒感冒者不宜使用。
2. 咳嗽：风热者(急支糖浆)VS风寒者(小青龙合剂)
急支糖浆清热消炎、化痰止咳，用于风热或痰热型咳嗽、急性支气管炎、支气管扩张等，症状以咳嗽痰多，咳痰不爽，痰黏而黄稠，胸闷，口干苦，苔黄腻或黄白相兼，脉浮数或滑数。
小青龙合剂(颗粒)解表化饮，温肺止咳，用于风寒水饮型咳嗽、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张继发感染，症状以痰稀色清，有泡沫，恶寒，无汗，口不渴，甚至面部浮肿、纳差、舌苔白滑，脉弦紧。
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3. 消化不良：实证者(保和丸)VS虚证者(健脾丸)
保和丸消食和胃，用于食积胃肠所致的消化不良，以“实”证为主，表现为腹部痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，舌苔厚腻，脉滑。
健脾丸健脾养胃,消食除胀。用于脾胃虚弱所致的消化不良，以“虚”证为主，虚实夹杂，表现为身体虚弱倦怠，面黄肌瘦，不思饮食，食入即吐，腹胀便溏 ,舌淡，苔白腻，脉虚弱。
4.腹泻：湿热者(黄连)VS寒湿者(藿香正气)
黄连性凉,以黄连为主的香连丸、香连化滞丸、葛根芩连丸、黄连素,均用于湿热型腹泻,症状以“热”为主,表现为舌苔厚、黄腻,伴腹痛,大便黄褐色、味臭,而且肛门灼热甚至脓血便。
藿香正气主要用于寒湿型腹泻,表现为舌苔白腻,呕吐泄泻,大便清稀甚至水样便,可能伴头痛昏重、不想吃饭、轻微发烧等。
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5. 头痛：风寒者(川芎茶调丸)VS血虚者(养血清脑颗粒)
川芎茶调丸散风止痛，适用于风寒头痛、偏头痛及风寒感冒初起的恶寒、发热、头痛、鼻塞，舌薄白，脉脉浮紧等。本品对外感风邪的头痛效果较好，但久痛气虚、血虚，或因肝肾不足，阳气亢盛所致内伤头痛不宜选用。
养血清脑颗粒养血平肝，活血通络。适用于血虚肝亢所致的头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等。
6. 胃痛：阳虚者(温胃舒)VS阴虚者(养胃舒)
温胃舒扶正固本、温养脾胃、行气止痛、助阳暖中，主治慢性胃炎、萎缩性胃炎等。本品对中医辨证属脾肾阳虚者尤为适宜。症见胃脘隐痛、遇寒则加重、得暖则减、喜热饮、畏寒肢冷、食欲不振、神疲乏力或形体消瘦，贫血等。
养胃舒滋阴养胃、行气消导，主治萎缩性胃炎、慢性胃炎等。本品对中医辨证属胃阴不足者尤为适宜。临床症见胃脘胀痛伴灼热感、手足心热、口干而苦、食少纳差、形体消瘦等。
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7. 便秘：肝火者(龙荟丸)VS肠燥者(麻仁丸)
龙荟丸泻火通便，主治肝火旺所致的便秘，临床表现有心烦不宁、头晕目眩、耳鸣耳聋、胁肋疼痛、脘腹胀痛、大便秘结、小便赤涩等。孕妇禁用，年老体虚便溏者不宜服用。
麻仁丸润肠通便，主治肠燥津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒，小便频数等症状。孕妇禁用，年老体虚者不宜久服。
8. 心血管病：寒痛者(冠心苏合丸)VS血热者(复方丹参滴丸)
冠心苏合丸内含苏合香、檀香、冰片、乳香等，具有芳香开窍、理气止痛之效。由于冠心苏合丸是属于“温开”的芳香开窍药物，所以只适用于“寒痛”的患者，证见心痛，受寒后心痛加重，甚至胸痛彻背，面色苍白，四肢厥冷，心悸气短，胸闷，苔白脉沉迟。一般限于急救，病情稳定后不宜长期服用，以免耗伤元气。另外，因药性偏温，不适宜“热痛”的患者，又因含冰片、苏合香等成分，对胃及食管黏膜具有一定的刺激性，合并食道炎及胃病的患者慎用。
复方丹参滴丸(片)活血化瘀、理气止痛，其主要成分丹参性寒、味苦，比较适合于血热瘀滞型，烦热体质的心血管病患者，平时看起来脸色虚红，总感觉心脏突突跳，烦热不眠或口燥咽干等，因含有冰片成分，所以对患有胃肠疾病者应慎用。
总之，遵循中医“辨证施治”的原则是合理应用中成药的关键。为此，建议患者在有经验的中医师指导下严格掌握适应证，并按照正确的用法、用量、疗程合理使用中成药，如此，才可能收到应有的治疗效果。, 百拇医药(傅晓东)