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编号:12177354
患妇科肿瘤:彻底治瘤\保生育,如何权衡
http://www.100md.com 2012年1月15日 《大众医学》 2012年第2期
     妇科恶性肿瘤占所有女性肿瘤的12%~15%,是严重威胁女性健康和生命安全的疾病,其中21%发生于未孕年轻女性。针对妇科恶性肿瘤,传统治疗方法是广泛切除病变及邻近脏器,治疗后患者将永远丧失生育能力。

    随着恶性肿瘤治疗的进展,患者的生存率不断上升,肿瘤治疗的目的不再仅仅局限于延长生存期,而是逐步转移到提高生活质量和生命质量,保留生育功能也因此有了可能性。而随着某些肿瘤发病年龄降低以及一些女性生育年龄上升的趋势,越来越多的患者有保留生育功能的需求。

    那么,有生育需求的年轻女性患妇科恶性肿瘤后,是接受传统的彻底治疗,还是兼顾治疗效果和保留生育功能呢?这是患者本人所要作出的艰难抉择,也是妇科肿瘤医生面临的巨大挑战。

    生活实例

    张小姐今年30岁,多年来,她的月经周期很长,经常几个月才来一次例假。以前,张小姐没想到这可能是因为疾病引起的,反倒觉得这样省去了不少麻烦,直到结婚后才开始重视起来。婚后不久,张小姐去医院就诊,刮宫检查后发现患了子宫内膜癌!原来,张小姐患有多囊卵巢综合征,月经周期长、有排卵障碍、孕激素不足,子宫内膜长期在雌激素的作用下不断增生,从简单性增生发展到复杂性增生再到不典型增生,最终发展到子宫内膜癌。

    年纪轻轻,新生活才刚刚开始,正准备要个宝宝呢,突然查出患了肿瘤,而且还是子宫恶性肿瘤,张小姐顿觉如五雷轰顶“这意味着我可能会失去生命,好一点的结局也得切除子宫,成为一个不能做母亲的‘残缺’女人!可能连婚姻也将不能继续……”怀着沮丧和忐忑的心情,张小姐辗转就医,大部分医生都主张手术切除子宫。

    后来,张小姐来到复旦大学附属妇产科医院,医生检查后发现她的子宫内膜癌分化较好,而且局限在官腔内,评估后认为可以考虑保留子宫。张小姐听了这个消息,非常激动,感觉生活又有了一丝希望。不过,她上网查了相关资料,了解到保留子宫风险会很大 ......

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