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“不孕潮”暗流汹涌(2)
http://www.100md.com 2012年2月1日 《大众医学》 2012年第3期
     同样的道理,成功受孕后,继续维持妊娠直到生产,也受诸多环节和因素的影响,只要其中某个环节出了问题,妊娠就会被中断,从而导致不育的结局。

    治不孕不育,首先要结合具体情况进行针对性检查

    一般地说,育龄男女结婚后1年没有怀孕就应当注意,需及时到医院检查,找出原因,对症施治。不孕不育的检查项目可包括以下这些方面,但主要还是应结合患者实际情况来做针对性的检查,这样才能既省钱又省力。

    ●病史:月经异常和治疗情况,肥胖、溢乳等症状,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),过去生育情况,有无难产和产后大出血史,内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。

    ●全身检查:生长发育、身高、体重、甲状腺、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。
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    ●妇科检查:外阴发育,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和活动度,附件情况。

    ●夫妻双方染色体检查(抽取静脉血,不受饮食、月经周期影响),胚胎染色体检查(发生不可避免的流产时,清宫时取胚胎绒毛送检染色体,需要新鲜绒毛组织)。

    ●男方精液常规检查(禁欲3~5天查精液)。

    ●卵巢功能检查:基础体温测定、子宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞周期性涂片、诊断性刮宫或经期取子宫内膜、垂体或卵巢激素测定。

    ●性激素及甲状腺激素检测:月经第3~5天抽血进行性激素测定,甲状腺激素检查不受月经周期影响。

    ●感染因素检查:TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体,随时抽血监测),支原体、衣原体等(非经期取宫颈黏液监测)。
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    ●免疫因素检查:夫妻血型全套,抗A效价、抗B效价等,磷脂抗体,D-二聚体,精子抗体,子宫内膜抗体,透明带抗体,封闭抗体,独特型抗体等。

    ●输卵管通畅性检查:子宫输卵管碘油造影术等。

    ●宫腔镜检查:可了解有无子宫畸形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等,还可进行简单的治疗手术。

    误区解析

    误区1:不孕不育是女人的事情。

    专家解析:由于长期受旧观念影响,现今还是有些人认为生不了孩子就是女人的事。其实,治疗不孕不育,夫妻必须共同检查、密切配合。因为造成不孕不育的原因非常复杂,不孕不育症不是简单的一种病,而是多种疾病的综合表现,男女各方均有几十种病因,而治疗的关键在于先要找准致病原因。只有夫妻双方共同进行相关专业检查,明确了病因,才能达到迅速有效治疗的目的,不走弯路。
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    误区2:就医时不遵守医生约定的时间检查、治疗,看自己方便时间而定。

    专家解析:不孕不育症患者就医时,检查和治疗过程非常漫长,患者一定要坚持,而且有些检查要在特殊时间进行,如:女性性激素的检测要在月经第3~5天进行,男性精液检查需禁欲3~5天。在这漫长的过程中,病情有可能会发生变化,医生又要根据实际情况来调整治疗方案,因此患者一定要严格按照医生约定的时间到医院检查、治疗。

    TIPS:不孕不育原因复杂多样

    引起不孕不育的病因多而复杂,男女方均有几十种病因。男性的主要原因有精液异常、生精障碍、输精受阻、射精障碍等。女性的主要原因有:生殖道畸形、阴道炎症、宫颈疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管不通、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤、内分泌失调、免疫因素、染色体异常等。

    2.“悔丁”族
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    黄荷凤

    特征:曾经的“丁克”族,以前不要孩子,大龄时后悔了,想要孩子却难如愿。

    故事

    42岁的张先生和40岁的李女士,一个是外企高管,一个是网站主管。年轻时,李女士一直不想要孩子,那时的张先生忙事业,心存理想,满怀激情,对妻子的“丁克”想法并不反对。因为“丁克”,他们省掉了寻常人生中的大多家务事,尽情享受二人世界,好不潇洒;因为“丁克”,李女士仍保持着青春的容貌、苗条的身段,享受着时尚、小资的生活,每当看到同龄人生育后走样的身材、邋遢的妆容,她总是暗自庆幸自己的选择。

    但随着时间的推移,问题接踵而至。眼看儿媳年近40,公婆着急了,经常催着要“抱孙子”,李女士只得天天“玩失踪”。而张先生也拗不过父母的唠叨,尤其是看到同事可爱的女儿,让他好生羡慕。不想再让别人胡乱猜测,也不想再看别人异样的眼神,更因为自己身上寄托着父母传承“香火“的责任,夫妻终于达成共识,决定“封山育林”。想“回归”,这条路却不好走。一直以为怀孕很简单,可李女士过了最佳生育年龄,要怀上孩子已不是一件容易的事。如今,3年过去了,他们仍然过着二人世界。
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    年龄是女性生育能力的最大敌人。20世纪90年代,女性多在25岁左右生育。现在10多年过去了,平均生育年龄往后推迟了至少5年,女性30多岁生孩子很平常。然而,从女性生理规律来说,生育能力最强在25岁,30岁后缓慢下降,35岁以后迅速下降,44岁以后87%的女性失去了受孕能力。女性的生育黄金期是24岁至28岁之间,而当今社会,这个年龄正是受就业问题、收入不稳定等各种问题困扰的时期,加上很多年轻人不愿要孩子、享受二人世界,因此加入 “丁克”一族。但随着年龄的增长和环境的改变,不少“丁克”族的想法发生了变化,成了“悔丁“族。

    “悔丁”原因多种多样

    “悔丁”的原因多种多样,如:孩子是连接婚姻的纽带,生个孩子婚姻更幸福;当初“丁克”是一方的决定,随着时间的推移,另一方强烈希望要孩子;降低退休之后收入锐减、医疗支出上升给晚年生活带来的风险;希望晚年得到子女赡养,特别是万一生病需要子女长期护理等。“不孝有三,无后为大”,数千年来,传宗接代的传统观念在中国人的心目中根深蒂固。因此,“丁克”族很难成为全社会的生活潮流。但曾经有一段时间,着实吸引很多育龄夫妇,他们或嫌麻烦、或怕身材走样、或希望过两人世界的浪漫生活、或害怕承担养儿育女的责任,立志做新潮的“丁克”族。而现在,这些曾经被人议论为“没有生育能力”,或者被指为“个人享乐主义者”“绝代佳人”“行为怪异者”逐渐与社会趋同,走上了“悔丁”之路,但这条“回归”的路依然难走,因为孕育宝宝已经变得太难了。

    , http://www.100md.com(陈子江)
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