老年患者：长期用阿莫西林易伤“肝”
生活实例
王阿姨今年65岁，最近一直牙痛，去医院口腔科看病以后，医生为她处方了抗生素阿莫西林，要求她连续服用两个星期。回到家中后，王阿姨仔细看了看药物说明书，发现阿莫西林会引起肝功能损害、血清转氨酶轻度升高。对此，她非常犹豫。原来十余年前，王阿姨曾患过急性肝炎。她担心，此次服用阿莫西林会再次加重她的肝脏损害。
阿莫西林是一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强，且在胃肠道吸收好，是目前应用最广泛的口服抗生素之一。临床证实，阿莫西林常见的副作用一般比较轻微，包括荨麻疹、皮疹、腹泻、白细胞减少等。但是，值得注意的是，阿莫西林还有可能造成肝肾功能损害，特别是老年患者，若长期服用阿莫西林有可能引起肝损伤。
用量过大、时间过长：引起药物性肝损伤
研究表明，临床上的药物性肝损伤约一半由抗生素所引起，其中尤以阿莫西林和头孢类抗生素为甚。肝脏是人体服用药物后浓集、转化、代谢的主要器官，药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。当服用阿莫西林的用量过大或用药时间过长，或患者原本就有肝功能异常时，药物可通过多种生理化学途径对肝脏造成伤害，严重的会造成部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等。老年患者由于机体抵抗力下降，在牙科疾病、慢性支气管炎等情况下可能会进行一周或二周以上甚至更长时间的抗生素治疗。而阿莫西林又是应用最广泛的青霉素类抗生素，如果应用不当，或者没有进行有效监测，就有可能引起药物性肝损伤。事实上，每年均有大量阿莫西林造成的肝损害病例报道。
, 百拇医药
临床表现：与病毒性肝炎相似
阿莫西林引起的药物性肝炎的临床表现与病毒性肝炎相似，有时可被误诊，因此，患者的病史十分重要，如在发病前曾服用过阿莫西林。临床上，除了肝炎常见的乏力、纳呆、右侧肋部不适诸症之外，部分病例伴有皮疹、瘙痒，周围血液中嗜酸性细胞增多(计数大于5%)等；有的伴有发热，不同程度的黄疸；少数患者还可发生其他器官如心、肺、肾等的病变。
目前，对于阿莫西林引起的肝损伤，还没有特异性诊断指标和绝对诊断标准，医生诊断时会寻找药物反应的阳性特征以排除其他疾病，病情危重时，医生还会活检肝组织用以评估。一般，肝功能检查以胆红素和转氨酶(包括谷丙转氨酶或谷草转氨酶)升高为主。
老年人：长期使用时需监测肝功能
老年人由于生理功能减退，在长期服用阿莫西林时要特别注意监测肝脏功能，尤其是既往罹患过肝脏疾病的老年患者，由于肝细胞病变、肝脏功能减退，长期服用阿莫西林后，容易诱发药物性肝炎发生，更需要监测肝脏功能。建议上述人群到医院就诊时，应主动向医生说明肝病情况，供医务人员参考。另外，由于纤维类食物会影响阿莫西林的吸收，降低药效。因此，在服用阿莫西林期间，尽量避免吃燕麦、芹菜、胡萝卜等高纤维素食品。
, http://www.100md.com
一旦药物性肝损伤诊断确立，应立即停用阿莫西林，并注意观察病情改善程度。一般情况下，阿莫西林引起的肝损伤恢复良好，但也有一些患者在停药后几周内病情仍可继续加重，甚至需要数月时间才能康复。此时，患者应卧床休息，医生会给予足够的热量与蛋白质、维生素类等全身支持疗法，有时医生还会采用中医药护肝治疗。
总之，对于大部分老年患者而言，阿莫西林是一种非常有效、安全的抗菌药物，因此，老年患者可在医生指导下使用，以减少伤害，维护身体健康。
青霉素皮肤试验阳性反应者，禁用阿莫西林!
阿莫西林作为青霉素类药物，同样存在过敏反应。为此，卫生部有关部门规定：使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。不方便做青霉素皮肤试验的患者，可以先服用1/3片阿莫西林，一小时后如无不良反应即可正常服用，如果感到不适应尽快到医院就医。一般而言，青霉素皮肤试验阴性的人，服用阿莫西林是很安全的。, 百拇医药(程蕾蕾)
王阿姨今年65岁，最近一直牙痛，去医院口腔科看病以后，医生为她处方了抗生素阿莫西林，要求她连续服用两个星期。回到家中后，王阿姨仔细看了看药物说明书，发现阿莫西林会引起肝功能损害、血清转氨酶轻度升高。对此，她非常犹豫。原来十余年前，王阿姨曾患过急性肝炎。她担心，此次服用阿莫西林会再次加重她的肝脏损害。
阿莫西林是一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强，且在胃肠道吸收好，是目前应用最广泛的口服抗生素之一。临床证实，阿莫西林常见的副作用一般比较轻微，包括荨麻疹、皮疹、腹泻、白细胞减少等。但是，值得注意的是，阿莫西林还有可能造成肝肾功能损害，特别是老年患者，若长期服用阿莫西林有可能引起肝损伤。
用量过大、时间过长：引起药物性肝损伤
研究表明，临床上的药物性肝损伤约一半由抗生素所引起，其中尤以阿莫西林和头孢类抗生素为甚。肝脏是人体服用药物后浓集、转化、代谢的主要器官，药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。当服用阿莫西林的用量过大或用药时间过长，或患者原本就有肝功能异常时，药物可通过多种生理化学途径对肝脏造成伤害，严重的会造成部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等。老年患者由于机体抵抗力下降，在牙科疾病、慢性支气管炎等情况下可能会进行一周或二周以上甚至更长时间的抗生素治疗。而阿莫西林又是应用最广泛的青霉素类抗生素，如果应用不当，或者没有进行有效监测，就有可能引起药物性肝损伤。事实上，每年均有大量阿莫西林造成的肝损害病例报道。
, 百拇医药
临床表现：与病毒性肝炎相似
阿莫西林引起的药物性肝炎的临床表现与病毒性肝炎相似，有时可被误诊，因此，患者的病史十分重要，如在发病前曾服用过阿莫西林。临床上，除了肝炎常见的乏力、纳呆、右侧肋部不适诸症之外，部分病例伴有皮疹、瘙痒，周围血液中嗜酸性细胞增多(计数大于5%)等；有的伴有发热，不同程度的黄疸；少数患者还可发生其他器官如心、肺、肾等的病变。
目前，对于阿莫西林引起的肝损伤，还没有特异性诊断指标和绝对诊断标准，医生诊断时会寻找药物反应的阳性特征以排除其他疾病，病情危重时，医生还会活检肝组织用以评估。一般，肝功能检查以胆红素和转氨酶(包括谷丙转氨酶或谷草转氨酶)升高为主。
老年人：长期使用时需监测肝功能
老年人由于生理功能减退，在长期服用阿莫西林时要特别注意监测肝脏功能，尤其是既往罹患过肝脏疾病的老年患者，由于肝细胞病变、肝脏功能减退，长期服用阿莫西林后，容易诱发药物性肝炎发生，更需要监测肝脏功能。建议上述人群到医院就诊时，应主动向医生说明肝病情况，供医务人员参考。另外，由于纤维类食物会影响阿莫西林的吸收，降低药效。因此，在服用阿莫西林期间，尽量避免吃燕麦、芹菜、胡萝卜等高纤维素食品。
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一旦药物性肝损伤诊断确立，应立即停用阿莫西林，并注意观察病情改善程度。一般情况下，阿莫西林引起的肝损伤恢复良好，但也有一些患者在停药后几周内病情仍可继续加重，甚至需要数月时间才能康复。此时，患者应卧床休息，医生会给予足够的热量与蛋白质、维生素类等全身支持疗法，有时医生还会采用中医药护肝治疗。
总之，对于大部分老年患者而言，阿莫西林是一种非常有效、安全的抗菌药物，因此，老年患者可在医生指导下使用，以减少伤害，维护身体健康。
青霉素皮肤试验阳性反应者，禁用阿莫西林!
阿莫西林作为青霉素类药物，同样存在过敏反应。为此，卫生部有关部门规定：使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。不方便做青霉素皮肤试验的患者，可以先服用1/3片阿莫西林，一小时后如无不良反应即可正常服用，如果感到不适应尽快到医院就医。一般而言，青霉素皮肤试验阴性的人，服用阿莫西林是很安全的。, 百拇医药(程蕾蕾)