医生手记

    近日，我科收治了一位年仅15岁的高血压患者。大约一年前，这位初中女生在学校体检时被发现血压高达180/120毫米公主。在来我院就诊前，她辗转于多家医院，服用过多种降压药物，但血压一直难以控制。考虑到该患者很年轻，血压很高，我们怀疑她患的可能不是通常意义上的原发性高血压，便建议她行进一步检查，以排除是否存在继发性因素。果然，肾脏CT和肾动脉超声检查结果证实了我们的猜测：该患者的左肾动脉严重狭窄，左肾明显萎缩。

    患者入院后，我们为其实施了肾动脉造影和肾动脉支架植入手术。术中肾动脉造影显示，其左肾动脉完全闭塞，左肾无明显造影剂充填。于是，我们先用球囊以一定的压力把闭塞的血管扩开，随后将一枚金属支架植入其左肾动脉内,以防止血管弹性回缩。术后，患者的血压逐渐恢复至正常，目前已完全摆脱降压药。

    肾动脉狭窄是年轻人不明原因高血压的常见病因。由于其发病初期与普通高血压(即原发性高血压)类似，均以血压升高为主要表现，故很多患者被误诊为普通高血压，而忽视了肾动脉狭窄的诊治。

    肾动脉狭窄为何会导致高血压？

    肾动脉狭窄时(一般认为狭窄程度超过50%才具有临床意义)，狭窄部位前后存在明显的压差，会导致肾脏血流量减少和肾缺血。此时，体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血管收缩、水钠潴留和血压升高。

    肾动脉狭窄引起的高血压有哪些特点？

    肾动脉狭窄引起的高血压，又称为肾血管性高血压 ......