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过度防晒是骨质疏松元凶之一
http://www.100md.com 2012年4月15日 《大众医学》 2012年第8期
     古语有云“一白遮百丑”,皮肤白润是全中国男女老少对美女的首要要求,也是整个民族的审美文化。随着科学技术的发展,人们发现,使皮肤变黑的一个主要原因是紫外线,它刺激皮肤中的黑色素,诱发雀斑等皮肤病变,即使是阴天,紫外线也依然强烈。因此,爱美的女性,为了尽可能减少紫外线对皮肤的影响,每日出门前都要涂抹防晒日霜,就算是阴天也要打遮阳伞,务必要与“罪恶”的紫外线完全隔绝。殊不知,若干年后,或许一个小小的喷嚏或弯腰提个菜篮,都可能会导致骨折。这是因为,女性长期缺乏日晒,以致身体内维生素D严重缺乏,而长期维生素D水平低下,将增加骨质疏松及其骨折发生的风险。

    日晒不足,易致维生素D缺乏

    一般地说,人体所需维生素D可由皮肤合成和从饮食中获得。如果一个人只靠日常饮食而没有日晒,几乎不可能满足身体对维生素D的需要,因为除深海鱼类和菌类之外,绝大多数食物中维生素D含量都是极少的,而皮肤合成的维生素D占人体所需维生素D量的90%,因此,这也是日照不足地区维生素D缺乏较为普遍的原因。而在夏天,人们普遍怕晒,爱美的女性更甚,防晒美白成为主旋律,不停地使用防晒霜,结果是在阻挡紫外线的同时,也使维生素D的合成减少92%~99%。另外,紫外线不能穿透普通玻璃窗,大气飘尘和衣着均可影响紫外线穿透,这些都是造成维生素D缺乏的原因。
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    维生素D的主要功效是促进钙的吸收,同时促进成骨细胞增殖和分化,是维持钙磷代谢和骨稳定的重要激素。维生素D严重缺乏将导致佝偻病、骨软化症。长期维生素D水平低下,不仅增加骨质疏松及其骨折的发生风险,而且降低了肌肉力量和强度,容易发生跌倒。此外,维生素D还具有很多骨骼外作用,对免疫系统、循环系统等均具有调节作用。

    防骨质疏松,做好“两点”最重要

    那么,应该如何补充维生素D,建议女性朋友关注以下两点注意事项:

    1.享受日光浴:日光浴是补充维生素D最有效的来源。研究证实,一个人穿着游泳衣在太阳下晒20分钟的日光浴。那么,她体内合成的维生素D比喝200杯牛奶吸收的维生素D还要多。借助日光合成维生素D不存在过量的问题,因为如果体内维生素D含量已较高,新合成的维生素D 量会相应减少。

    2.调整饮食结构:通常,人们很难从食物中摄取大剂量的维生素D。在大自然中,只有少部分食物含有维生素D,含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多,而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D。大家可以选择含维生素D丰富的食物。
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    需要强调的是,随着女性年龄的增大,体内转换维生素D的器官就像年老失修的机器一样,合成维生素D活性成分的效率大大降低,因此,这些女性光靠晒太阳或补充食物是不够的。此时,建议大家在医生指导下,根据不同年龄补充普通维生素D或活性维生素D制剂。

    维生素D活性形式——1,25双羟维生素D

    通常,皮肤在紫外线(290~315nm)照射下,以7-脱氢胆固醇为原料,合成维生素D3前体,并迅速转化成维生素D3。饮食中的维生素D包括维生素D2和维生素D3。维生素D2源于植物,为紫外线照射麦角固醇形成,极微量存在于自然界;维生素D3源于动物,为紫外线照射动物皮肤后,由皮肤内的7脱氢胆固醇转化而成。

    来自皮肤合成和从饮食中获得的维生素D进入人体血液,与特异的维生素D结合α-球蛋白(DBP)相结合,迅速进入肝脏,经25-羟化酶的作用形成 25-羟维生素D;再经血到肾脏,在1-α 羟化酶的作用,转化成1,25双羟维生素D。1,25双羟维生素D是体内维生素D发挥生理功能的主要活性形式。, http://www.100md.com(章振林 张增)