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糖尿病患者,测一测运动IQ
http://www.100md.com 2013年1月1日 《大众医学》 2013年第1期
     生命在于运动,这句话同样适用于糖尿病患者。合理的运动不仅能够健身强体,还可以辅助降糖、防治并发症。但若不讲科学,盲目运动,不仅对康复无益,反而会加重病情。那么,患者在运动时应该注意哪些问题呢?你的运动IQ有多高呢?请做一下下面的测试。

    针对题目中关于糖尿病患者运动方面的说法进行正误判断,并在表格中做上记号。

    题号

    题目

    正确

    错误

    1

    治疗糖尿病主要靠饮食和药物,运动并不重要

    2

, http://www.100md.com     运动前体检是多此一举

    3

    糖尿病患者运动强度应适中

    4

    在饭前或饭后运动可以降血糖

    5

    坚持锻炼才能控制好血糖

    6

    同时患有其他疾病,运动项目有禁忌

    7

    运动前须热身,运动后要放松

    8
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    运动时要带上糖块、饼干或甜饮料和急救药

    说明:每题1分(正确答案见下文),每个糖尿病患者都应该得到8分;如果不能拿满分,说明对某些关键的运动问题存在错误认识,需要加以改正。

    1、治疗糖尿病主要靠饮食和药物,运动并不重要

    错。与饮食和药物一样,运动也是糖尿病治疗不可或缺的一部分。科学合理的运动可以增强体质,提高心肺功能及免疫力。对糖尿病患者而言,运动还可以减轻体重,改善胰岛素抵抗,辅助降低血糖(尤其是餐后血糖),减少降糖药物用量。许多早期轻症2型糖尿病患者,甚至可以不用药,单纯通过饮食控制和运动治疗,就能够把血糖控制在良好水平。

    2、运动前体检是多此一举

    错。运动固然益处多多,但并非所有的糖尿病患者都适合运动。对于有严重并发症或者血糖极不稳定的糖尿病患者,盲目运动可能会加重病情,反而有害。为安全起见,在开始运动治疗前,患者有必要做一次包括血糖、肝肾功能、尿常规及微量白蛋白尿、血压、心电图、眼底、足部以及神经系统检查在内的全面体检,以确定有无并发症及并发症的严重程度,再由医生根据体检结果决定患者是否适合运动、应当采取什么运动形式、运动量多大等。
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    特别提醒

    凡有下列情况的患者一般不适合运动:①血糖控制很差的糖尿病患者,即空腹血糖大于13.9毫摩/升(250毫克/分升)且尿酮体阳性,或尿酮体虽阴性而空腹血糖16.7毫摩/升(300毫克/分升)以上;②有活动性眼底出血的糖尿病患者;③肾功能不全、有大量蛋白尿的糖尿病患者;④合并不稳定性心绞痛、重度高血压的糖尿病患者;⑤足部感觉严重减退及足部破损坏疽的糖尿病患者。

    3、糖尿病患者运动强度应适中

    对。运动强度要量力而行,根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况而定,太高太低均不合适。运动强度太大血糖不降反升,还可能导致心血管意外(如心绞痛、血压升高等)等不良后果;运动强度太小则达不到治疗效果。总体而言,糖尿病患者比较适合运动强度中等偏下的“有氧运动”,也就是我们通常所说的“耐力性运动”,如步行、慢跑、爬山、做健身操、打太极拳、游泳、骑自行车等。而高强度剧烈运动(即“无氧运动”)不适合糖尿病患者。为保证运动效果,运动时的心率应达到“170-年龄”。例如,一名50岁的患者,要求运动时心率为170-50=120次/分钟才是比较合适的。
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    4、在饭前或饭后运动可以降血糖

    错。糖尿病患者不宜空腹(或餐前)运动,这样容易诱发低血糖或引起血糖显著波动;也不宜餐后立即运动,这样会妨碍胃肠对食物的消化与吸收,并引起胃部不适或消化不良。因此,病人最好选择在饭后1~2小时开始运动,这时体内血糖水平较高,进行运动不易发生低血糖,而且还有助于降低餐后血糖。

    5.坚持锻炼才能控制好血糖

    对。运动贵在坚持,不能三天打鱼两天晒网。有些糖尿病患者生活作息毫无规律,闲暇时连续地“暴练”,忙起来完全不锻炼,这样既不能保证运动效果,又会导致血糖波动,对血糖控制十分不利。一般地说,糖尿病患者每周至少要锻炼5次,每次持续30~40分钟。

    6、同时患有其他疾病,运动项目有禁忌

    对。具体如下:①合并心血管疾病的患者,只适合很低强度的活动,如散步、健身操、太极拳等;③老年糖尿病患者(尤其是体质较差者),步行是最安全、最适宜的运动方式;④合并视网膜病变的糖尿病患者,应避免跳跃、碰撞或用力憋气等运动方式,可以选择在室内游泳,但不能潜水;⑤糖尿病足高危患者最好选择游泳、划船、骑自行车等非承重性的运动方式,以避免下肢损伤;⑥糖尿病肾病者可以选择步行,应避免过于激烈的运动或用力憋气致血压快速升高的运动。
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    7、运动前须热身,运动后要放松

    对。糖尿病患者在进行运动治疗时,要先做5~10分钟的热身活动,如太极拳、步行、保健操等,逐步增加运动强度,以使心血管适应运动时的状况,并提高关节、肌肉的柔韧性,避免肌肉拉伤。运动结束后不要马上停下来,要进行5~10分钟的整理放松活动,如慢走、自我按摩等。

    8、运动时要带上糖块、饼干或甜饮料和急救药

    对。患者运动要注意以下细节:①要随身携带糖块、饼干或甜饮料等含糖食品,以备急需。②使用胰岛素的患者应将注射部位选在腹部皮下注射;倘若在四肢注射,由于肌肉运动会加快胰岛素的吸收,容易导致低血糖。③为防止足部损伤,糖尿病患者穿的鞋不能露趾、挤脚,鞋面要柔软,鞋垫要平整,运动前后要检查足部皮肤有无破损、水泡,并及时处理。④建议有不稳定心绞痛或重度高血压的患者暂停运动,病情稳定的冠心病人可以选择低强度有氧运动(如步行或慢跑),并要随身携带必要的急救药品。一旦运动中出现呼吸困难、胸部有压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状时,应立即停止运动,严重者须尽快送往医院诊治。, 百拇医药(王建华)