当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众医学》 > 2013年第3期
编号:12359396
微创技术:让美观与健康同在
http://www.100md.com 2013年2月1日 《大众医学》 2013年第3期
     生活实例1(10年前)

    10年前,王女士54岁,因绝经后不规则阴道出血3个月就诊,被诊断为“子宫内膜癌”而入院手术。手术方式为开腹广泛全子宫切除+双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫术,手术切口从脐上3厘米至耻骨联合上2厘米,长约20厘米,术后缝了22针。术后第7天伤口愈合,间断拆除缝线,术后第10天带导尿管出院,1月后门诊复查顺利拔除尿管。王女士说,出院后以平卧休息为主,受腹部伤口影响不敢活动,一个月都没能洗澡。每每看到腹部那长长的伤口,她就觉得特别难过。

    生活实例2(现在)

    55岁的何女士最近因绝经后不规则阴道出血就诊,被诊断为“子宫内膜癌”而入院手术。手术方式为腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫术。手术在腹腔镜下进行,只有脐孔以及左右腹壁各两个长约1厘米的小切口,第3天伤口愈合拆线,第5天带导尿管出院,2周后门诊复查拔除尿管。何女士说,出院后恢复很好,1个月后各项生活及活动就已基本恢复正常,而且因腹壁无明显伤口,所以没有“开大刀”的感觉。

    患同样疾病,手术方法不同结果大不同

    上面2个例子中,王女士、何女士同患“子宫内膜癌”,10年前的王女士做的是开腹手术,而现在的何女士做的是腹腔镜微创手术,相同的治疗目的和手术内容,但手术方式不一样,术中术后的差别显而易见。

    顾名思义,微创就是微小创伤。妇科微创技术是利用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等技术取代传统的开腹手术,通过患者腹部微小切口或阴道、宫颈等天然孔道,应用高科技电子成像系统,在显示屏上观察放大数十倍的病变组织,并进行手术操作。微创手术具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点,真正体现了从治病向治人的理念的转变,真正达到人性化治疗的目的。

    诸多妇科手术可微创进行

    目前,妇科微创的意识已经深入人心,妇科微创技术已经在妇科临床广泛开展。不孕症、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤,甚至子宫内膜癌和宫颈癌等恶性肿瘤的手术,均可以在腹腔镜下进行微创手术治疗。与传统手术相比,微创手术切口美观甚至无切口,在很大程度上减轻了患者的术后疼痛和心理压力,加快了术后恢复速度。如:对于患有不孕症、宫外孕的年轻女性,手术创伤极小,对患者结婚、生育、生活的方方面面几乎没有任何影响;对于妇科恶性肿瘤患者,微创手术在很大程度上减轻了患者的心理负担,增强了患者战胜疾病的自信心,大大提高了肿瘤患者术后的生活质量。

    妇科微创追求最大限度地减少创伤,经自然孔道手术和单孔腹腔镜手术是未来发展的方向。与此同时,各类新能源、新器械的发明利用以及机器人手术在妇科手术中的应用将有望进一步提升妇科微创手术的精细程度和灵活性。

    问和答

    问:腹腔镜微创手术是不是看不清楚,难以操作?

    答:与开腹手术相比,腹腔镜手术依靠高分辨率镜头和数字显示器,并对数字图像进行放大,对手术视野看得更清楚。而且,镜头凭借身形纤细的优势,可以深入腔穴内部,大大扩大了医生的可操作领域。所以说,腹腔镜手术比开腹手术看得更清、更多!

    腹腔镜手术有专门的操作器械:剪刀、钳子、双极电凝、超声刀等,在精巧的同时能达到电凝止血、血管闭合、准确分离等目的,比传统的切开、钳夹和止血更方便、效果更确切。

    问:妇科腹腔镜手术时,切下来的东西怎么拿出来?

    答:妇科腹腔镜手术时,一般从阴道穹窿处取出切除的组织,或者利用肌瘤粉碎器等器械对取出组织进行修剪后经腹壁切口取出,在取的同时利用取物袋以防止组织残留或散落。, 百拇医药(华克勤 张英)