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雷公藤:减毒三“招”
http://www.100md.com 2013年2月1日 《大众医学》 2013年第3期
     雷公藤又名黄藤、典腊藤、断肠草等,其味辛苦性凉,归肝肾二经,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。近代研究证明,雷公藤制剂有很强的抗炎及免疫抑制作用,临床用于治疗类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏三联征、自身免疫性肝炎等多种难治性自身免疫性疾病,并有确实的疗效。

    然而,雷公藤“有大毒”。近半个世纪以来,雷公藤是发生中毒事件“被投诉”最多的中草药之一。临床证实,雷公藤不良反应发生率在58%以上。其不良反应发生率之所以高,主要因为雷公藤的有效成分同时又是有毒成分,而其治疗有效剂量与发生中毒的最小剂量又十分接近,即所谓“治疗安全窗”较为狭窄。那么,如何预防或减少雷公藤及雷公藤制剂的不良反应?研究证实,影响雷公藤毒性的因素很多,最重要的是用药的剂量及疗程,因此,医生建议患者在服用该类药物时,必须严格控制用药剂量和疗程。此外,记住以下“三招”,对用药安全大有裨益。

    一、选用安全制剂,质量、风险可控

    上世纪七、八十年代是临床应用雷公藤治疗类风湿性关节炎的高峰时期,当时,发生了2例因自采自服雷公藤3~7个嫩芽,导致急性全身多器官功能衰竭死亡的中毒事件。还有2例更加“无辜”,只是因为不经意中误食雷公藤花蜜而中毒身亡。毒理学研究证明,雷公藤的地上部分比地下部分毒性大,而嫩芽、花及叶的毒性最大。所以,绝对不要自采自服雷公藤鲜品,也要避免服用雷公藤的单味煎剂。如果需要服用雷公藤复方煎剂时,最好将雷公藤先煎1个小时,以减少雷公藤的毒性。(注意:久煎若超过2小时 ......

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