理性“看榜”聪明就医(5)
2. 按需挂号。
在一般大医院，专科门诊可以分为普通门诊、专家门诊和特需门诊。常规复诊和配药，可以看普通门诊；新确诊的，或者病情复杂疑难的糖尿病病人，可以看专家门诊，以获得更为专业、科学的治疗方案；工作繁忙无法正常排队就诊，或病情复杂、需要尽快得到专家会诊的糖尿病病人，可以挂特需门诊。一般地说，特需门诊就诊时间较为宽松，候诊时间短，接诊专家水平相对高一些，但挂号费昂贵一些。
3. 就诊前做好功课。
为获得更好的诊疗效果，糖尿病病人在看病前应做些“功课”。比如，先从网上了解就诊医生的基本情况；整理并携带所有的看病资料；已经在服用降糖、降压等药物者，若本人讲不清楚，就诊时可带上所服用的药物；病情特别复杂、预计看病时间很长的病人可选择看特需门诊。
三、糖尿病病人最该避免的2个误区
, 百拇医药
1. 频繁换医院、换医生。
病人在医院就诊的过程，就是和医生交朋友、互相了解的过程。病人不宜频繁换医院、换医生就诊，如此造成的结果是医生和病人互不了解。有些病人去某家医院看病，被安排抽血等检查后，病人连检查结果都没有拿到，就去别的医院就诊了。这种随意看病的结果是浪费金钱、浪费时间，甚至耽误疾病的诊治。
2. “跟着广告走”。
目前，电视、报纸、广播的各种降糖虚假广告铺天盖地，糖尿病病人切不可“跟着广告走”，盲目购买所谓的“特效药”。糖尿病的治疗是以病人为中心的个体化治疗，医生见不到病人、不进行交流，是无法看病的。
通常，正规药品的批号应该是药准字号；如果是食字号，说明是食品；如果是健字好，说明是保健品。食品和保健品都不是药品，都不是降糖药。要判断一种降糖药是否为假药，大家可以登录国家食品药品监督管理局的网站http：//www.sda.gov.cn 进行检索，凡是国家批准的药品、食品和保健品，都可以在该网站检索到，检索不到的就是假药。
, 百拇医药
排行榜中给医院、专科声誉最大的分值，且不同医院之间的分值相差非常大。比如，排名第一的北京协和医院的声誉分值为80分，而排名第十的武汉同济医院的声誉分值为26分，这两个“十强”中“老大”和“老末”医院的差距真有那么大吗？笔者认为，未必如此。协和医院是地处首都北京的“百年老店”，曾经拥有一批国内一流的医学科学家和著名医生；武汉同济医院是上世纪50年代初从上海迁至武汉的“百年老医院”，该院的普外科、器官移植等多个专业处于国内领先地位，但其地理位置影响到了医院的声誉。另一方面，近年来各地医院的发展速度很快。不少以往名不见经传的医院通过出台政策、引进人才和设备，专科建设迅速发展。有的医院虽不大，但专科很有特色。比如，二炮总医院的胃食道反流病中心是国内乃至国际上唯一一家拥有独立病房的胃食管反流病诊治中心，著名的血管外科专家汪忠镐院士担任该中心主任。再比如，本次内分泌专科声誉排行榜上获得提名的山东省立医院内分泌科也是成就斐然且后劲很足、发展很好的学科，我本人是参加中华医学会组织的国家重点学科评审，阅读该科的材料后，才认识到该科的学术地位。
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肝病就医“学问大”
缪晓辉
一、 肝病病人最需了解的基础知识
1. 用药必须遵医嘱。
从大类上讲，治疗肝病的药物可以分为降酶、保肝、退黄和抗病毒等，近年来还有抗纤维化、抗肝硬化的药物。在这些药物中，最容易被滥用的是降酶药和保肝药。有些人在体检时被发现有转氨酶异常，往往不是首先去医院看病，弄清病因，而是擅自服用降酶、保肝药物，以为把转氨酶降到正常就没事了。实际上，这种做法是极端错误的，会掩盖肝病的真实面貌和严重程度，延误诊治。大家应当明确，无论是急性肝病，还是慢性肝病，治疗药物都是非常特殊和针对性很强的，完全不同于治疗感冒、头痛、拉肚子、跌打损伤的药物。未经医院确诊并得到医生处方，不可擅自去药店购买治疗肝病的药物。
2. 定期复诊很重要。
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肝病病人在治疗或观察期间，定期监测某些指标或做某些检查是十分必要的。比如，慢性乙型肝炎病人接受抗病毒治疗之后，医生一定会叮嘱其定期检查肝功能、乙肝病毒“两对半”和乙肝病毒DNA，以便观察疗效，并监测是否发生耐药或复发；肝癌病人在接受手术治疗以后，需要定期做甲胎蛋白和肝脏影像学检查，以监测肝癌是否复发等。
3. 虚假宣传别轻信。
目前，在各种媒体上做广告的专科医院很多，其中虽然不乏管理规范的好医院，但虚假宣传随处可见，包括虚假专家、虚假药物、虚假治疗方法等。我曾看到一则广告，某医院号称可以通过透析疗法一周治愈乙肝，这纯属无稽之谈，绝无可能。几年前，我参加一次市级医疗事故鉴定，一名少年白发病人看到某医院的广告，服用了该医院自制的、号称可以使白发转黑的“乌发丸”，结果不但没有出现如广告所称的3个疗程使白发转黑的“奇迹”，反而出现了严重的肝功能严重，而该院医生在处置药物性肝炎所致的严重黄疸时，竟然嘱咐病孩多喝水!实际上，管理规范的医院是不会随意在公共媒体上做广告的，即使是介绍某种疗法，也绝对不会使用诸如“服用多少疗程后保证转阴”“没有疗效退还诊疗费用”等宣传词。试想，正规药品都是经过国家食药监局批准的、医药公司合法论价提供的特殊商品，怎么可能因为治疗无效而给病人退药呢？大家一定要切记：广告词越华丽，往往越不靠谱。
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二、 肝病病人最需要掌握的就医策略
1. 选准医院。
看肝病一定要选准医院。要根据肝病的具体情况，简单或复杂、初诊或复治、轻微或严重、病因明确或不明确等，决定就诊医院的等级和性质(综合医院或专科医院)。
不明原因肝病、难治性肝病和危重肝病一定要到高级别医院就诊。前面提到的那位莫先生的孩子被误诊，一定程度上与看病的医院等级，以及医生的经验有关。对疑难肝病病人而言，自2009年起已连续3年公布的复旦版《中国最佳医院排行榜》不失为选择医院的可靠依据。不可否认，与低级别医院相比，大医院的绝大多数“大医生”还是要“技高一筹”的，因为医院的等级是由其总体实力、诊疗特色、专家队伍和管理水平等因素决定的。如果病因明确、病情不重、治疗方案已经确定、看病的目的只是为了定期复查某些指标或常规配药，那就没必要去大医院排长队等候大专家了。
, 百拇医药(张金哲 高解春 缪晓辉 许樟荣 王继光 李焰生 郭跃武 袁文)
在一般大医院，专科门诊可以分为普通门诊、专家门诊和特需门诊。常规复诊和配药，可以看普通门诊；新确诊的，或者病情复杂疑难的糖尿病病人，可以看专家门诊，以获得更为专业、科学的治疗方案；工作繁忙无法正常排队就诊，或病情复杂、需要尽快得到专家会诊的糖尿病病人，可以挂特需门诊。一般地说，特需门诊就诊时间较为宽松，候诊时间短，接诊专家水平相对高一些，但挂号费昂贵一些。
3. 就诊前做好功课。
为获得更好的诊疗效果，糖尿病病人在看病前应做些“功课”。比如，先从网上了解就诊医生的基本情况；整理并携带所有的看病资料；已经在服用降糖、降压等药物者，若本人讲不清楚，就诊时可带上所服用的药物；病情特别复杂、预计看病时间很长的病人可选择看特需门诊。
三、糖尿病病人最该避免的2个误区
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1. 频繁换医院、换医生。
病人在医院就诊的过程，就是和医生交朋友、互相了解的过程。病人不宜频繁换医院、换医生就诊，如此造成的结果是医生和病人互不了解。有些病人去某家医院看病，被安排抽血等检查后，病人连检查结果都没有拿到，就去别的医院就诊了。这种随意看病的结果是浪费金钱、浪费时间，甚至耽误疾病的诊治。
2. “跟着广告走”。
目前，电视、报纸、广播的各种降糖虚假广告铺天盖地，糖尿病病人切不可“跟着广告走”，盲目购买所谓的“特效药”。糖尿病的治疗是以病人为中心的个体化治疗，医生见不到病人、不进行交流，是无法看病的。
通常，正规药品的批号应该是药准字号；如果是食字号，说明是食品；如果是健字好，说明是保健品。食品和保健品都不是药品，都不是降糖药。要判断一种降糖药是否为假药，大家可以登录国家食品药品监督管理局的网站http：//www.sda.gov.cn 进行检索，凡是国家批准的药品、食品和保健品，都可以在该网站检索到，检索不到的就是假药。
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排行榜中给医院、专科声誉最大的分值，且不同医院之间的分值相差非常大。比如，排名第一的北京协和医院的声誉分值为80分，而排名第十的武汉同济医院的声誉分值为26分，这两个“十强”中“老大”和“老末”医院的差距真有那么大吗？笔者认为，未必如此。协和医院是地处首都北京的“百年老店”，曾经拥有一批国内一流的医学科学家和著名医生；武汉同济医院是上世纪50年代初从上海迁至武汉的“百年老医院”，该院的普外科、器官移植等多个专业处于国内领先地位，但其地理位置影响到了医院的声誉。另一方面，近年来各地医院的发展速度很快。不少以往名不见经传的医院通过出台政策、引进人才和设备，专科建设迅速发展。有的医院虽不大，但专科很有特色。比如，二炮总医院的胃食道反流病中心是国内乃至国际上唯一一家拥有独立病房的胃食管反流病诊治中心，著名的血管外科专家汪忠镐院士担任该中心主任。再比如，本次内分泌专科声誉排行榜上获得提名的山东省立医院内分泌科也是成就斐然且后劲很足、发展很好的学科，我本人是参加中华医学会组织的国家重点学科评审，阅读该科的材料后，才认识到该科的学术地位。
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肝病就医“学问大”
缪晓辉
一、 肝病病人最需了解的基础知识
1. 用药必须遵医嘱。
从大类上讲，治疗肝病的药物可以分为降酶、保肝、退黄和抗病毒等，近年来还有抗纤维化、抗肝硬化的药物。在这些药物中，最容易被滥用的是降酶药和保肝药。有些人在体检时被发现有转氨酶异常，往往不是首先去医院看病，弄清病因，而是擅自服用降酶、保肝药物，以为把转氨酶降到正常就没事了。实际上，这种做法是极端错误的，会掩盖肝病的真实面貌和严重程度，延误诊治。大家应当明确，无论是急性肝病，还是慢性肝病，治疗药物都是非常特殊和针对性很强的，完全不同于治疗感冒、头痛、拉肚子、跌打损伤的药物。未经医院确诊并得到医生处方，不可擅自去药店购买治疗肝病的药物。
2. 定期复诊很重要。
, 百拇医药
肝病病人在治疗或观察期间，定期监测某些指标或做某些检查是十分必要的。比如，慢性乙型肝炎病人接受抗病毒治疗之后，医生一定会叮嘱其定期检查肝功能、乙肝病毒“两对半”和乙肝病毒DNA，以便观察疗效，并监测是否发生耐药或复发；肝癌病人在接受手术治疗以后，需要定期做甲胎蛋白和肝脏影像学检查，以监测肝癌是否复发等。
3. 虚假宣传别轻信。
目前，在各种媒体上做广告的专科医院很多，其中虽然不乏管理规范的好医院，但虚假宣传随处可见，包括虚假专家、虚假药物、虚假治疗方法等。我曾看到一则广告，某医院号称可以通过透析疗法一周治愈乙肝，这纯属无稽之谈，绝无可能。几年前，我参加一次市级医疗事故鉴定，一名少年白发病人看到某医院的广告，服用了该医院自制的、号称可以使白发转黑的“乌发丸”，结果不但没有出现如广告所称的3个疗程使白发转黑的“奇迹”，反而出现了严重的肝功能严重，而该院医生在处置药物性肝炎所致的严重黄疸时，竟然嘱咐病孩多喝水!实际上，管理规范的医院是不会随意在公共媒体上做广告的，即使是介绍某种疗法，也绝对不会使用诸如“服用多少疗程后保证转阴”“没有疗效退还诊疗费用”等宣传词。试想，正规药品都是经过国家食药监局批准的、医药公司合法论价提供的特殊商品，怎么可能因为治疗无效而给病人退药呢？大家一定要切记：广告词越华丽，往往越不靠谱。
, 百拇医药
二、 肝病病人最需要掌握的就医策略
1. 选准医院。
看肝病一定要选准医院。要根据肝病的具体情况，简单或复杂、初诊或复治、轻微或严重、病因明确或不明确等，决定就诊医院的等级和性质(综合医院或专科医院)。
不明原因肝病、难治性肝病和危重肝病一定要到高级别医院就诊。前面提到的那位莫先生的孩子被误诊，一定程度上与看病的医院等级，以及医生的经验有关。对疑难肝病病人而言，自2009年起已连续3年公布的复旦版《中国最佳医院排行榜》不失为选择医院的可靠依据。不可否认，与低级别医院相比，大医院的绝大多数“大医生”还是要“技高一筹”的，因为医院的等级是由其总体实力、诊疗特色、专家队伍和管理水平等因素决定的。如果病因明确、病情不重、治疗方案已经确定、看病的目的只是为了定期复查某些指标或常规配药，那就没必要去大医院排长队等候大专家了。
, 百拇医药(张金哲 高解春 缪晓辉 许樟荣 王继光 李焰生 郭跃武 袁文)