生活实例

    张老伯今年60岁，患高血压多年，一直服用降压药，血压控制得不错。近一周来，他一直觉得胸口隐隐作痛，休息时也痛。服用保心丸以后，胸痛稍有缓解。家人得知后，连忙陪张老伯去医院就诊，心电图检查提示存在心肌缺血。医生怀疑张老伯患有冠心病，建议其做一次冠状动脉造影。一听要做造影，张老伯顿时慌了神：做造影吧，既有创伤，也有风险；不做造影吧，又不放心，不知该如何是好……

    医生的话：胸痛是临床上的常见症状。老年人常合并高血压、糖尿病等慢性病，当出现胸痛时，很容易将胸痛归因于心脏疾病。虽然老年人因冠心病导致胸痛的可能性明显大于年轻人，但实际上，胸痛可以由很多原因引起，即使需要做造影，也应当先做无创检查，在完成基本的诊断和鉴别诊断之后，才考虑造影的问题。

    初判：胸痛大致分两类

    胸痛主要由胸部疾病所致，常见的有心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病、消化系统疾病等。此外，还有功能性或精神性胸痛等。不同疾病导致的胸痛性质及伴随症状，或多或少都具有其自身特点。

    1. 心源性胸痛，如心绞痛、心包炎等。

    胸痛是心血管疾病的常见症状之一。心绞痛的典型表现是劳力性胸骨后疼痛，常为压迫、发闷或紧缩感，一般在停止诱发症状的活动后即缓解。胸痛发作和缓解时的心电图变化非常有助于疾病的诊断 ......