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产后“放环”长期避孕首选方法
http://www.100md.com 2013年2月15日 《大众医学》 2013年第4期
     产后避孕,很有必要

    李女士8个月前剖宫产生下了儿子小宝,月经在产后3个月就复潮了,并且来过3次很正常的月经。哺乳半年后忙于工作的她并没忘记避孕这回事,准备下次月经结束就去医院“放环”,可等来等去月经就是不来,难道是工作太忙月经失调了?同事的一句话提醒了她:“不会又怀孕了吧?”到医院一查,果然如此!医生告诉她,由于是剖宫产半年内再次妊娠,属于高危妊娠,需要住院手术。这下,李女士后悔极了,要是早些“放环”就不会有这次麻烦了。

    赵女士10个月前顺产生了个女儿,一直哺乳,月经没复潮。听老人们讲,只要给孩子喂奶、月经不来,就不会怀孕,所以赵女士一直没避孕。可最近她发现胃口不好,奶水也少了,到医院一检查发现又怀孕了。因为是哺乳期妊娠,也属于高危妊娠,需要住院手术。赵女士很困惑:为什么没来月经也会怀孕呢?

    产后长期避孕,“放环”是首选

, http://www.100md.com     女性避孕的方法有很多,但由于产后多数妈妈要哺乳,有些避孕方法不能使用,如常见的复方口服避孕药(含有雌激素)。虽然如此,产后妈妈们还是可以选择屏障避孕(如避孕套)、阴道杀精剂、皮下埋植剂以及“放环”避孕。对于生育后的妇女来说,“放环”是长期避孕的首选方法。“环”的学名为宫内节育器,将其放置于育龄妇女的宫腔内,可通过机械性刺激及化学药物作用杀精、毒胚和干扰着床,达到避孕目的。它是一种安全有效、简便经济的避孕措施,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,一般也不影响生育能力,当避孕者需要生育时将“环”取出就可以恢复生育能力,因此是一种产后避孕的好方法。

    产后“放环”,先了解3件事

    1.产后什么时间“放环”合适

    顺产产后即时、产后42天、产后满3个月、剖宫产后6个月,均可考虑“放环”。如果月经已经复潮,应在月经干净后3~7天“放环”;如果月经尚未复潮,应除外妊娠再“放环”。如果产后出现恶露不绝、子宫出血、产褥感染等不正常情况,要等疾病痊愈后再考虑“放环”。哺乳期间子宫腔较小,宫壁也薄,应由医生测量子宫,选用大小合适的宫内节育器。等到停止哺乳、子宫恢复正常后,还需更换一个稍大一点的宫内节育器。
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    “放环”是个小手术,不用住院,是在子宫腔内放进一个异物。考虑“放环”的产后妈妈,应在上述合适的时间到医院,先行妇科检查、白带常规检查、测体温,未发现异常即可到门诊手术室“放环”。

    宫内节育器的种类有很多,经过多年的实践改良,现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器,支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等,外形也不单一,有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性,因而可适用于不同体质及需要的妇女,需要手术医生根据产后妈妈子宫的大小、形态以及以前“放环”的情况综合判断,选择合适形状和型号的“环”。

    2.“放环”后可能出现哪些不适

    由于宫内节育器对机体来讲是一个异物,而子宫对异物的反应就是企图通过收缩来排出它。因此,“放环”后主要的不适有下腹不适感、轻微腰酸、白带增多、阴道少量出血或月经量增多。子宫对“环”的适应需要一个过程,这些不适一般会在3个月内逐渐消失,不需要特别治疗。

    3.“放环”后需注意哪些问题

    “放环”后应注意以下问题:休息1~2天,一周内避免重体力劳动,以免造成“环”脱落和出血;保持外阴清洁,2周内不要盆浴、同房;头3个月内要注意“环”有没有脱落;定期检查,一般“放环”后3个月、6个月、12个月各随访一次,以后每年复查一次。

    专家提醒

    很多人认为,哺乳期不来月经就不会怀孕,其实这是非常错误的。哺乳期妇女在月经恢复之前可能已有排卵,可以妊娠,所以哺乳期也要采取避孕措施。, http://www.100md.com(姚晓英)