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编号:13167851
体检发现肺部“小结节”以后
http://www.100md.com 2013年4月1日 《大众医学》2013年第7期
     近年来,在体检中被发现肺部有“小结节”的人很多。通常,体检医生会建议这些病人去医院接受进一步检查,以明确结节的性质。什么是肺部“小结节”,如何判断肺部“小结节”的性质?听听专家怎么说。

    生活实例

    中年男性,6年前胸部CT检查发现肺部结节。当时,他曾经为选择手术切除还是随访观察而犹豫不决,经我会诊和全面评估后,建议其手术。术后病理证实为早期肺癌,至今无复发转移。术后5周年时,他曾给我打过一个电话,说:“白教授,感谢你的准确诊断,并给予我正确的治疗建议,使我能够彻底康复,活着真好啊!”

    点评:早期诊断至关重要,可使病人有较长的生存期。有报道称,早期肺癌存活十年以上者,可达80%以上。

    中年男性,无吸烟史,2年前单位体检时,X线胸片正常,但8个月后出现头痛,经磁共振(MRI)检查发现颅内转移性肿瘤。胸部CT检查发现,肺癌位于心脏后。

    点评:X线胸片体检可能漏诊早期肺癌,尤其是小病灶,以及被正常组织遮盖(如心脏后)的病灶。

    老年女性,X线胸部发现肺部有小结节,行胸部CT检查仍无法确诊。为明确诊断,我们建议其做一次纤维支气管镜检查,但家属考虑到病人年龄较大,迟迟不愿做检查。一年后,老太太出现咯血症状,最终被确诊为肺癌,错失了最佳治疗时机。

    点评:气管镜检查的最大优势是可以定性。医生不仅可以在镜下观察气管、支气管腔内有无异常 ......

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