京、沪、鄂、浙、川专家呼吁国人应当养成10大“药学素养”(2)

http://www.100md.com 2013年5月1日 《大众医学》2013年第9期

     药物大多有不良反应。但是，由国家食品药品监督管理部门审批上市的药物大多经过严格的临床验证，绝大多数不良反应是轻微、已知和可控的。若病人随意更改既定的治疗方案(医嘱)，其带来的不良反应的风险就不再在可预测和可控范围。另外，有些病人在服药几天后，症状未缓解，就随意改变医嘱，加大药物剂量。其实，某些疾病治疗效果不好，不一定是药物使用剂量不足。例如，高血压病人血压控制不好，有可能是药物剂量不足，但更有可能需要更改降压药类型。如果病人擅自加大降压药剂量，有可能出现不良反应，伤害身体健康。

    医嘱和说明书冲突：服从医嘱

    在临床上，有时会出现“医嘱”和药物说明书冲突的现象，此时，究竟以谁为准呢？我们认为，病人还是要坚持遵守“医嘱”，这并不意味着药物说明书是错误的。须知，药物说明书尤其是新药的说明书，是根据药物上市前临床试验结果而形成的推荐意见，很难涵盖罕见情况，尤其是罕见不良反应。而资深医生掌握的药物情况，既有药物说明书提供的信息，还有药物研究者研究论文提供的资料，更有自身长期用药经验的积累。同时，医生还会根据具体病人，给出个体化用药方案。

    TIPS 如果病人发现医嘱与说明书差异太大，甚至出现相反适应证，那就得提高警惕，需要及时与医生交流沟通。

    需要说明的是 ......