最“惹祸”的抗感染药——“头孢”
前段时间，媒体纷纷报道了“上海申花足球队主帅巴蒂斯塔因服用头孢菌素类药物后出现过敏性休克“的消息，引起大家对头孢菌素类药物的广泛关注。我国是抗感染药物使用大国，每年抗生素使用量高达18万吨(包括医疗与农业使用)，人均年消费量在138克左右，是美国人的10倍。其中，使用最多也最常见的抗生素是同属β-内酰胺类的青霉素类和头孢菌素类药物。
不良反应居抗感染药物第一位
青霉素类药物应用历史悠久，其最严重的不良反应过敏性休克早已为大家所熟知并警惕。然而，作为同属β-内酰胺类的头孢菌素类药物也会出现过敏性休克，却往往被大家忽略，甚至在我国很多医院当患者青霉素皮试出现阳性时，会直接选择使用头孢菌素类药物，因而埋下了出现严重不良反应的隐患。
2012年，全国药品不良反应监测数据报告的抗感染药物中，头孢菌素类药物的不良反应排在抗感染药物的第一位。头孢菌素类药物最常见的不良反应是变态反应，发生率最高，为0.5%～10.0%，包括荨麻疹、皮疹、哮喘、发热、过敏性休克等。其中，过敏性休克是最严重且危及生命的不良反应。
过敏性休克可危及患者生命
临床证实，绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应，是由于外界的抗原性物质(包括药物)进入人体内刺激免疫系统产生相应的抗体，这些抗体与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就激发引起广泛的Ⅰ型变态反应，其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等休克临床表现的直接原因。
变态反应包括过敏性休克的发生常见于过敏体质的患者，而非过敏体质的个体，在身体不同的体质环境下，也可能发生变态反应，轻者出现荨麻疹、哮喘、发热；重者出现过敏性休克，甚至危及生命。因此，为了避免变态反应的发生，医生会建议每一位使用头孢菌素类药物的患者进行皮试，以预防过敏性休克的发生。需要注意的是，即便如此，在极少数情况下，还是会发生变态反应。因此，谨慎使用头孢菌素类药物很重要。
头孢菌素类药物其他不良反应
头孢菌素类药物的不良反应除变态反应之外，胃肠道反应也是头孢菌素类药物应用中的常见不良反应，表现为腹痛、腹泻和食欲不振。血液系统反应也是头孢菌素类抗生素引起不良反应之一，多为血小板减少。还有，肾毒性最常见的现象是患者出现蛋白尿，只要及时停药，各项指标即可恢复正常；肝毒性反应最直接的表现是转氨酶一过性升高，停药后可恢复正常。此外，患者还有可能出现凝血功能障碍、二重感染等。
关注6点注意事项
为了避免头孢菌素类药物不良反应，大家在用药期间，需关注以下事项：
1. 患者应本着对自己负责的态度，主动向医生如实陈述自己的过敏史，以利于医生正确判断病情，正确选择药物。当然，医生在用药前也应详细询问患者既往过敏史。
2. 有过敏史的患者应禁用或慎用头孢菌素类药物。
3. 尽量减少不必要的静脉注射用药，而采用口服制剂。
4. 过敏体质患者在用头孢菌素类药物后，需观察15～30分钟。
5. 皮试是有效的预防手段。若青霉素皮试阳性，尽量不用头孢菌素类药物。注意，青霉素皮试阴性，并不意味着可以安全使用头孢菌素类药物，仍需谨慎使用。
6. 患者使用头孢菌素类药物时一定要遵医嘱，不能擅自用药。
总之，头孢菌素类药物可能导致严重不良反应，如过敏性休克。因此，大家一定要谨慎使用，以维护身体健康。 (高磊)
不良反应居抗感染药物第一位
青霉素类药物应用历史悠久，其最严重的不良反应过敏性休克早已为大家所熟知并警惕。然而，作为同属β-内酰胺类的头孢菌素类药物也会出现过敏性休克，却往往被大家忽略，甚至在我国很多医院当患者青霉素皮试出现阳性时，会直接选择使用头孢菌素类药物，因而埋下了出现严重不良反应的隐患。
2012年，全国药品不良反应监测数据报告的抗感染药物中，头孢菌素类药物的不良反应排在抗感染药物的第一位。头孢菌素类药物最常见的不良反应是变态反应，发生率最高，为0.5%～10.0%，包括荨麻疹、皮疹、哮喘、发热、过敏性休克等。其中，过敏性休克是最严重且危及生命的不良反应。
过敏性休克可危及患者生命
临床证实，绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应，是由于外界的抗原性物质(包括药物)进入人体内刺激免疫系统产生相应的抗体，这些抗体与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就激发引起广泛的Ⅰ型变态反应，其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等休克临床表现的直接原因。
变态反应包括过敏性休克的发生常见于过敏体质的患者，而非过敏体质的个体，在身体不同的体质环境下，也可能发生变态反应，轻者出现荨麻疹、哮喘、发热；重者出现过敏性休克，甚至危及生命。因此，为了避免变态反应的发生，医生会建议每一位使用头孢菌素类药物的患者进行皮试，以预防过敏性休克的发生。需要注意的是，即便如此，在极少数情况下，还是会发生变态反应。因此，谨慎使用头孢菌素类药物很重要。
头孢菌素类药物其他不良反应
头孢菌素类药物的不良反应除变态反应之外，胃肠道反应也是头孢菌素类药物应用中的常见不良反应，表现为腹痛、腹泻和食欲不振。血液系统反应也是头孢菌素类抗生素引起不良反应之一，多为血小板减少。还有，肾毒性最常见的现象是患者出现蛋白尿，只要及时停药，各项指标即可恢复正常；肝毒性反应最直接的表现是转氨酶一过性升高，停药后可恢复正常。此外，患者还有可能出现凝血功能障碍、二重感染等。
关注6点注意事项
为了避免头孢菌素类药物不良反应，大家在用药期间，需关注以下事项：
1. 患者应本着对自己负责的态度，主动向医生如实陈述自己的过敏史，以利于医生正确判断病情，正确选择药物。当然，医生在用药前也应详细询问患者既往过敏史。
2. 有过敏史的患者应禁用或慎用头孢菌素类药物。
3. 尽量减少不必要的静脉注射用药，而采用口服制剂。
4. 过敏体质患者在用头孢菌素类药物后，需观察15～30分钟。
5. 皮试是有效的预防手段。若青霉素皮试阳性，尽量不用头孢菌素类药物。注意，青霉素皮试阴性，并不意味着可以安全使用头孢菌素类药物，仍需谨慎使用。
6. 患者使用头孢菌素类药物时一定要遵医嘱，不能擅自用药。
总之，头孢菌素类药物可能导致严重不良反应，如过敏性休克。因此，大家一定要谨慎使用，以维护身体健康。 (高磊)